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老年人代谢性酸中毒是怎么回事
补充说明：老年人代谢性酸中毒是怎么回事
a******W 2021-09-13 15:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人代谢性酸中毒可能是由肾功能不全、饥饿性酮症、腹泻、长期禁食、利尿剂使用过量等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏排泄废物和调节体液容量的能力下降，无法有效清除体内产生的酸性代谢产物，从而引起代谢性酸中毒。维持适当的水分平衡是管理代谢性酸中毒的关键。限制钠摄入可以帮助减少水肿并改善肾功能。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间不进食后，身体为了获取能量而分解脂肪产生酮体，当酮体积累到一定程度时会导致血液中的氢离子浓度升高，引起代谢性酸中毒。对于饥饿性酮症患者，需要及时补充碳水化合物以恢复血糖水平，如口服葡萄糖片或静脉注射葡萄糖溶液。
3.腹泻
腹泻会引起机体丢失大量电解质和碳酸氢盐，导致血浆中碳酸氢根浓度降低，进而引发代谢性酸中毒。轻至中度的腹泻可通过口服补液盐来纠正水电解质失衡，重症则需遵医嘱输注生理盐水、复方氯化钠溶液等。
4.长期禁食
长期禁食会导致身体缺乏足够的食物供应，从而减缓细胞新陈代谢的速度，使身体无法有效地将二氧化碳转化为碳酸氢盐，导致体内酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒的现象。针对长期禁食引起的代谢性酸中毒，可以通过口服或静脉注射含钙制剂进行治疗，如葡萄糖酸钙注射液、乳酸钙颗粒等。
5.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液排出而增加尿酸的排泄，如果使用过量可能导致尿酸水平急剧下降，影响其在血液中的溶解度，从而使尿酸结晶析出并刺激尿路黏膜，引发炎症反应和疼痛。对于利尿剂使用过量引起的症状，可遵照医生的意见给予非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解不适。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以便早期发现和处理代谢异常。必要时，可以进行血液生化分析、尿液分析以及电解质测定等检验项目。
2024-01-18 01:10
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代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型，乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致，其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降，其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。
