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急性肝衰竭怎么治
补充说明：急性肝衰竭怎么治
a******W 2021-09-13 15:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的健康血浆来实现。通常作为多次循环过程，在专业设备上完成。此方法有助于移除体内异常蛋白及毒素，减轻肝脏负担，促进自身合成蛋白质。对于因病毒感染导致的急性肝衰竭具有一定的效果。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是通过穿刺腹壁引流出过多的液体，缓解腹腔压力和不适感。操作由经验丰富的医生在无菌条件下执行。该措施可以直接减少腹腔内积液对肝脏的压力，改善血液循环和代谢功能。适用于存在严重腹水引起的并发症如胸闷、呼吸困难等情况时使用。
3.肝移植
肝移植涉及从一个健康的供体取出其肝脏并将其植入接受者体内。手术通常需要团队合作，在严格控制感染风险下完成。新肝脏为患有急性肝衰竭的个体提供持续的功能，替代受损器官。这是挽救生命的关键手段，但需考虑匹配性、免疫抑制等问题。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括营养支持、电解质平衡调整以及必要时给予肝脏辅助药物。这些措施旨在维持患者的整体健康状态。该策略着重于优化患者的生存环境，为其后续可能的治愈机会做好准备。适合所有类型的急性肝衰竭患者，无论原因为何。
5.抗病毒治疗
抗病毒治疗针对特定病因，例如乙型肝炎或丙型肝炎，采用口服抗病毒药物或注射方式给药。目标是消灭引起肝损伤的病毒，从而减缓病情进展。对于因病毒感染所致急性肝衰竭有积极作用。
在急性肝衰竭的诊治过程中，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议患者遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，有利于疾病的恢复。
2024-02-09 18:40
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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