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脊柱结核怎样治疗
补充说明：脊柱结核怎样治疗
a******W 2021-09-13 15:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的治疗需要结合抗结核药物治疗、内固定术、椎体成形术、脊柱融合术、微创介入治疗等综合措施。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，遵循医嘱长期服用。这些药物能够有效抑制结核杆菌的生长和繁殖，控制病情发展。
2.内固定术
内固定术通过植入金属棒、钢板等器械来稳定受损脊柱，手术时间依患者情况而定。此措施可提供即时稳定性并促进愈合过程，有助于恢复功能及减轻疼痛。
3.椎体成形术
椎体成形术是一种微创手术，在局部麻醉下完成，通常不超过30分钟。该技术旨在填充压缩性骨折区域内的空腔，减少因不稳定导致的风险，并缓解背部不适。
4.脊柱融合术
脊柱融合术是将两个或多个脊椎骨永久连接在一起的过程，需要较长康复期。此方法适合于改善由于先天畸形、退行性疾病等原因引起的不稳状态；能提高生活质量并预防进一步损伤。
5.微创介入治疗
微创介入治疗涉及利用导管技术和影像学引导对特定部位进行精确操作，时间短且创伤小。该策略适用于某些类型的脊柱结核，如感染源定位后的穿刺引流或局部注射药物。
在确诊为脊柱结核后，应严格遵医嘱接受全程抗结核治疗，同时注意营养支持，保证充足休息，以利于机体修复。
2024-04-11 12:46
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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