发病时间：不清楚
夜间头痛是什么病导致的
补充说明：夜间头痛是什么病导致的
a******W 2021-09-12 22:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
夜间头痛可能是睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压或脑梗死等疾病的表现，需要针对不同的病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑未得到充分休息，易出现紧张性头痛、丛集性头痛等。睡眠障碍是指持续存在睡眠质量和数量的异常，影响白天功能。改善睡眠卫生习惯是基础治疗手段，包括规律作息时间、减少咖啡因摄入和创造有利于入睡的环境等。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作时可伴随剧烈头痛，通常在安静环境中更为明显。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于缓解轻至中度疼痛；严重者可遵医嘱使用曲普坦类药物如佐米曲普坦进行止痛。
3.颅内压增高
颅内压增高可能由多种原因引起，包括肿瘤、感染或出血，会导致头痛、恶心呕吐等症状。针对颅内压增高的治疗需首先确定原因，例如手术切除肿瘤或开窗减压术。
4.高血压
长期高血压会引起脑血管痉挛或缺血，从而导致头痛的发生。患者可在医生指导下服用降血压药物控制血压水平，如硝苯地平、美托洛尔等。
5.脑梗死
脑梗死后局部血液循环受阻，可能会诱发头痛的症状。患者需要遵照医生的意见通过溶栓的方式进行处理，比如尿激酶溶栓、重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓。
建议定期监测并记录头痛的时间、强度以及伴随症状，以便更好地评估病情变化。必要时，应进行头颅CT扫描以排除颅内器质性疾病。
2024-04-01 13:08
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发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。此种头痛发作起来，可谓头痛欲裂。”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。因此集束性头痛又被称为‘自杀性头痛’。”
症状起因：(一)发病原因CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。(二)发病机制CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：1.血管源说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。2.神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。3.组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
就诊科室：神经
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