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如何治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄
补充说明：如何治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄
a******W 2021-09-12 22:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄可以采取生活方式干预、抗凝治疗、肺动脉高压靶向药物治疗、经皮球囊二尖瓣扩张术、心房颤动节律控制等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
患者应戒烟限酒、合理饮食及适量运动，以改善心脏功能。因为烟草中的尼古丁可使血管收缩，增加心脏负荷；酒精摄入会加重心脏负担，导致病情恶化。上述健康的生活方式有助于减轻心脏负担，延缓病情进展。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常使用华法林等口服抗凝药，根据国际标准化比值调整剂量，目标范围为2-3。针对二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变而形成的血栓风险增加。通过抑制凝血因子活性来防止血栓形成，保护心脏不受进一步损害。
3.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物包括波生坦片、安立生坦片等，需依据医嘱定期服用。这些药物能够缓解肺动脉高压，间接降低右心室后负荷，从而对二尖瓣狭窄产生一定效果。选择性地扩张肺动脉平滑肌细胞上的鸟苷酸环化酶A（GC-A）亚型，降低肺小动脉张力，减少肺血管阻力，进而降低肺动脉压力。
4.经皮球囊二尖瓣扩张术
经皮球囊二尖瓣扩张术是一种介入手术，在局部麻醉下完成，利用球囊扩张狭窄的瓣膜。此方法适用于治疗二尖瓣狭窄，旨在恢复瓣膜的开放性和血液流动。该技术通过导管将球囊送至受损瓣膜处，然后充气扩大瓣膜开口。
5.心房颤动节律控制
心房颤动节律控制涉及使用普罗帕酮、胺碘酮等药物调整心跳节奏。对于存在心房颤动伴随二尖瓣狭窄的患者，控制心律稳定有助于预防血栓形成及其他并发状况。这些药物能有效延长窦房结不应期，提高其自律性，减慢传导速度，延长浦肯野纤维的有效不应期，降低折返所需激动频率，从而干扰折返激动的形成，达到减慢心率、消除心律失常的作用。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的心脏功能不全或其他并发症。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，也有助于促进心脏健康。
2024-01-06 16:28
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风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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