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难治性癫痫应做哪些检查
补充说明：难治性癫痫应做哪些检查
a******W 2021-09-12 22:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性癫痫需要进行脑电图、头颅MRI、神经心理评估、血氨水平检测以及基因检测等检查。鉴于难治性癫痫的复杂性和潜在的神经系统基础，建议及时就医并寻求专业神经科医生的指导。
1.脑电图
脑电图是记录大脑活动的无创性检查方法，有助于诊断癫痫发作时的大脑异常放电。患者通常需要平躺，在安静状态下进行一段时间的监测，期间可有轻微活动，无需特别准备。
2.头颅MRI
头颅MRI能够提供关于大脑结构和异常区域的详细信息，对于发现可能导致癫痫的病变至关重要。在封闭的空间内仰卧位接受扫描，时间约为10-30分钟，需去除所有金属物品及假牙。
3.神经心理评估
神经心理评估通过一系列测试来评价患者的认知功能、行为和情感状态，以辅助判断是否由潜在的心理因素导致的癫痫症状。此项目通常在专门的临床环境中进行，包括但不限于智力测验、记忆测试等，可能需要数小时完成。
4.血氨水平检测
血氨水平检测用于评估肝脏能否有效代谢蛋白质，高血氨可能是难治性癫痫的一个原因。此项检查通常在采血点抽取血液样本，即时或离心后送至实验室分析，结果通常可在数小时内得出。
5.基因检测
基因检测可以识别与特定类型癫痫相关的突变基因，帮助确定遗传模式并指导治疗选择。一般采用采集外周血的方式进行，通过PCR扩增技术对DNA序列进行分析，周期约2-4周。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免影响某些项目的准确性。
2024-03-02 08:31
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
丙戊酸钠口服溶液
本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作（大发作）。对复杂部分性发作也有一定疗效。
