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血压收缩压高的原因
补充说明：血压收缩压高的原因
2021-09-11 22:13
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
血压收缩压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全等病理因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，继而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致收缩压增高。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开以恢复血流。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，使得体内钠离子潴留，进而诱发高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度异常时，会导致体内的钠离子水平上升，使细胞外液容量增加，心脏需要更多的力量来泵出多余的液体，因此收缩压也会相应地升高。手术切除增生的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，对于单侧病变者可考虑行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。
3.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所引起，皮质醇能够促进水和钠的重吸收，从而导致体液滞留和血压升高。此外，皮质醇还具有直接舒张血管平滑肌的作用，进一步加剧了血压上升。垂体放射治疗是一种非手术治疗方法，适用于不适合手术或不愿接受手术的患者，主要是利用高能射线照射垂体前叶，破坏产生皮质醇的垂体瘤，减少皮质醇的分泌，从而降低血压。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，刺激交感神经系统活性增强，导致心率加快、心脏排出量增加，从而使收缩压升高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状，需遵医嘱使用。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使左心室每次收缩时需要对抗更大的阻力才能将血液泵入主动脉，从而出现代偿性的心脏肥厚和血压升高的现象。主动脉瓣修复或置换手术是治疗主动脉瓣关闭不全的有效手段，包括生物瓣膜或机械瓣膜，旨在恢复主动脉瓣的正常功能。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，有助于控制血压。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，如ACTH激发试验等。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血压收缩压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全等病理因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，继而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致收缩压增高。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开以恢复血流。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，使得体内钠离子潴留，进而诱发高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度异常时，会导致体内的钠离子水平上升，使细胞外液容量增加，心脏需要更多的力量来泵出多余的液体，因此收缩压也会相应地升高。手术切除增生的肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，对于单侧病变者可考虑行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。
3.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所引起，皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进水和钠的重吸收，从而导致水肿和血压升高。垂体放射治疗是一种非手术治疗方法，适用于不适合手术或不愿接受手术的患者，主要是利用高能量的射线照射垂体前叶，破坏产生ACTH的细胞，减少皮质醇的合成和分泌。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，刺激交感神经系统活性增强，心率加快、心脏排出量增加，此时外周血管处于扩张状态，回心血量减少，左心室舒张期充盈减少，左心室收缩时必须做更大的工作才能维持正常的心排出量，所以表现为收缩压偏高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状，需遵医嘱使用。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使左心室每次收缩时需要对抗更大的阻力，从而出现代偿性的心脏肥厚和血压升高的现象。主动脉瓣修复或置换手术是治疗严重主动脉瓣关闭不全的有效手段，包括生物瓣膜或机械瓣膜，需要在有经验的心脏外科医生指导下进行。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，有助于控制血压。必要时，应进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-18 14:21
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收缩压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。是当心脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大;此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。收缩压在临床上意义很大，有一种高血压称为收缩压偏高症，就是指舒张压正常，而收缩压增高，在高血压各种类型中，收缩压增高最常见，而且更难控制。 通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
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注意事项： 不合宜人群-严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌-保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求-被检者半小时内禁止吸烟和饮用咖啡，在安静环境下休息5～10分钟，检...
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
