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急性有机磷农药中毒的表现
补充说明：急性有机磷农药中毒的表现
a******W 2021-09-11 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性有机磷农药中毒的临床表现包括瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌肉震颤、呼吸困难等，严重时可导致意识障碍和循环衰竭。这些症状出现应立即就医并采取紧急处理措施。
1.瞳孔缩小
有机磷农药进入机体后会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱不能被分解而兴奋副交感神经系统和毒蕈碱受体。若有机磷农药作用于眼部的毒蕈碱受体，则会引起瞳孔缩小。有机磷农药通过血液循环到达眼睛，引起瞳孔括约肌收缩，从而出现瞳孔缩小的情况。
2.恶心
当有机磷农药进入体内时，会导致胃肠道平滑肌痉挛，进而引发恶心的症状。恶心通常发生在进食后的短时间内，可能伴有腹部不适或疼痛。
3.呕吐
有机磷中毒可刺激胃肠黏膜，产生毒素，这些因素共同作用下会导致呕吐的发生。呕吐物可能包含食物残渣、胆汁或其他消化液，严重时可能导致脱水。
4.肌肉震颤
有机磷中毒会影响神经递质乙酰胆碱的正常代谢，使乙酰胆碱在突触间隙中积聚并持续发挥作用，引起肌肉震颤。震颤通常从面部开始，逐渐扩散到四肢，可能伴随强直或僵硬的感觉。
5.呼吸困难
有机磷中毒会导致呼吸道分泌物增多，引起支气管痉挛，进一步加重通气障碍，从而引起呼吸困难。呼吸困难表现为浅表快速呼吸，重症患者可能出现口唇紫绀。
针对上述症状，建议进行血液常规、尿液分析以及有机磷检测等实验室检查。治疗措施包括立即洗胃以去除未吸收的农药残留，同时使用阿托品对抗有机磷中毒引起的中枢神经系统症状。在受到有机磷农药污染的环境中工作的人群应注意定期体检，监测相关症状，避免直接接触有毒物质，做好个人防护。
2024-03-24 15:31
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
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