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门脉高压脾大怎么治疗
补充说明：门脉高压脾大怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:16
门脉高压 脾大 脾功能亢进 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压脾大可以通过脾功能亢进的治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、脾动脉栓塞术、胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脾功能亢进的治疗
脾功能亢进的治疗包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是使用白蛋白、血小板等提升血细胞水平；手术则通过开腹或腹腔镜技术切除肿大的脾脏。脾功能亢进导致血液回流受阻，引起脾脏肿大和血细胞减少。切除脾脏后可减轻血液回流压力，恢复正常血细胞计数。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式或腹腔镜微创手术，在全身麻醉下完成。医生会找到脾脏位置并将其移除。脾脏是人体免疫系统的一部分，参与红细胞的筛选和破坏。切除后可能导致免疫力下降，因此需密切监测感染风险。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线引导下将一根细长的导管插入颈部血管，然后沿着颈静脉进入肝脏内部，最后到达肝门处建立一条新的通道，使血液绕过受损的肝脏直接流入体循环。该手术旨在缓解门脉高压引起的并发症，如腹水、消化道出血等。由于未涉及脾脏，因此对脾脏大小无直接影响。
4.脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将微粒物质引入脾动脉以阻断其血流。此方法用于控制因脾功能亢进而造成的不适及脾脏体积增大。虽然不会直接缩小脾脏体积，但能改善相关临床状况。
5.胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射
胃底-食管下段曲张静脉硬化剂注射是在影像引导下将一种特殊的液体注入胃底和食管下端的曲张静脉中，使其发生炎症反应而闭塞。该措施适用于预防上消化道出血，对于门脉高压症所致脾肿大也有一定效果。
患者应定期复查腹部超声检查以及血常规等相关检查，以便及时发现病情变化。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重脾脏负担。
2024-03-07 02:38
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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