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肝性脑病血氨升高原因
补充说明：肝性脑病血氨升高原因
a******W 2021-09-09 16:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病血氨升高可能是由肝硬化、门体分流性脑病、小肠黏膜损伤、感染、缺氧等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏解毒功能下降，导致血氨不能被有效代谢和清除，进而引起血氨水平升高。患者可在医生指导下使用乳果糖口服液、盐酸片等药物进行治疗，可以促进肠道内有害菌的生长繁殖，从而抑制产氨细菌的过度生长，减少氨的产生和吸收。
2.门体分流性脑病
门体分流性脑病是由于肝硬化引起的门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂出血，血液经由建立的侧支循环直接进入体循环，绕过了肝脏的解毒作用，使未经过肝脏处理的血氨直接流入大脑，造成血氨浓度增高。对于门体分流性脑病，可遵医嘱采用经颈静脉肝内门体分流术的方法来减轻门脉高压，阻断了异常的血流动力学通路，间接降低了门脉高压，减少了门脉高压性脑病的发生概率。
3.小肠黏膜损伤
小肠黏膜损伤会导致小肠消化吸收功能障碍，无法充分分解食物中的蛋白质，产生更多的氨。针对小肠黏膜损伤，可以通过营养支持疗法来改善患者的预后。营养支持包括提供易于消化的食物以及补充必要的营养素，如维生素B群和锌。
4.感染
感染会引起机体免疫反应，导致组织损伤和炎症，这些过程可能增加血氨的产生并降低其清除率。抗生素治疗是主要手段，但需谨慎选用以防止进一步损害肝脏功能。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。
5.缺氧
缺氧状态下，肝脏对血氨的代谢能力减弱，可能导致血氨水平上升。改善缺氧状态有助于控制血氨水平。可通过高流量吸氧、正压通气等方式提高氧气吸入量。
建议定期监测血氨水平，以评估病情变化。必要时，还可通过磁共振波谱成像来评估肝脏功能和脑部状况。
2024-01-05 07:38
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
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