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胆管结石应该怎么治疗
补充说明：胆管结石应该怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石的治疗可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、内镜下逆行胰胆管造影取石术、溶石疗法、中药排石治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术是针对胆管结石的有效方法，因为它可以直接清除胆囊内的结石并防止其进一步流入胆管造成堵塞。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在影像学引导下利用穿刺针、导丝和专用工具将胆管内结石取出的一种微创手术方式。该技术适用于无法行开腹手术且存在严重并发症风险者；对于复杂型胆管炎或合并有肝功能不全患者效果显著。
3.内镜下逆行胰胆管造影取石术
内镜下逆行胰胆管造影取石术通常采用局部麻醉，在X线监视下将一根细软的内镜插入十二指肠乳头处，然后注入造影剂显示胆管结构，并使用取石网篮或气囊将结石从胆管中取出。ERCP能够直接观察到胆管内部情况，并可同时对胆道系统进行检查和治疗。对于较大的胆管结石或伴有狭窄性病变者尤为适用。
4.溶石疗法
溶石疗法包括口服药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁分泌和溶解胆固醇类结石。此方法适合于胆固醇性胆管结石患者，能有效改善病情并预防复发。
5.中药排石治疗
中药排石治疗涉及服用利水渗湿、通淋排石功效的草药方剂，如茵陈蒿汤加减。该方案有助于促进胆汁排出及小颗粒结石移动，但需密切监测可能出现的副作用。
在治疗胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，例如红烧肉、炸鸡腿等，以减轻消化系统的负担，有利于疾病的恢复。
2024-03-05 05:06
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
