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急性肝功能衰竭怎么治疗
补充说明：急性肝功能衰竭怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝功能衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内移除含有有害物质的旧血浆，同时输入新鲜、无病原体且含有人体所需蛋白质的新鲜冷冻血浆来实现。通常作为门诊操作，在特定设备上完成。此方法旨在清除血液中的毒素及异常蛋白，缓解由这些因素引起的黄疸和其他相关临床表现。对于ALF患者尤为重要，因为其可能因自身免疫性肝炎或其他原因导致的高胆红素血症而加剧病情。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是在影像引导下将一根细管插入腹壁下方，连接于腹膜透析机，启动后可自动监测并控制液体进出，直至腹腔内压力降至正常水平。该措施有助于降低门脉高压，减少腹水对肝脏造成的压迫和损伤；长期存在大量腹水会导致腹部膨胀、呼吸困难等症状加重，严重时甚至会引起心力衰竭。
3.肝移植
肝移植是将健康的肝脏从一个捐献者身上取出，然后将其植入到患者体内的一种手术方式。手术时间根据不同个体差异而异，但通常需要数小时才能完成。肝移植能够为患者提供一个新的、健康的功能性肝脏，从而替代受损或病变的肝脏。由于急性肝功能衰竭患者的肝脏已经受到严重的损害，无法继续维持正常的生理功能，因此进行肝移植是一种有效的治疗方法。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工合成的人体白蛋白溶液以及利尿剂如来帮助减轻水肿和改善肾功能。上述措施有助于稳定患者的生命体征，并促进体内废物排出。对于ALF患者至关重要，因为他们的肝脏可能无法有效地清除这些废物。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供易于消化吸收且富含必要氨基酸和维生素的食物，例如肠外营养制剂。具体方案需依据医嘱调整。良好的营养状态有助于支持患者机体修复受损组织及器官功能恢复过程中的需求。尤其是对于ALF患者而言，适当的营养摄入有助于维护生命活动基础代谢需要。
在急性肝功能衰竭的情况下，应立即就医寻求专业医生的帮助，以免延误最佳治疗时机。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持充足的睡眠，以减轻肝脏负担。
2024-02-09 19:36
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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