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急性肝功能衰竭怎么治疗
补充说明：急性肝功能衰竭怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝功能衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内移除含有有害物质的旧血浆，同时输入新鲜、无病原体且含有人体所需蛋白质的新鲜冷冻血浆来实现。通常作为门诊操作，在特定设备上完成。此方法旨在清除血液中的毒素及异常蛋白，缓解由这些因素引起的黄疸和其他相关临床表现。对于ALF患者尤为重要，因为其可能因自身免疫性肝炎或其他原因导致的高胆红素血症而加剧病情。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是在影像引导下将一根细管插入腹壁下方，连接于腹膜透析机，启动后可自动监测并控制液体进出，直至腹腔内压力降至正常水平。该措施有助于降低门脉高压，减少腹水对肝脏造成的压迫和损伤；长期存在大量腹水会导致腹部膨胀、呼吸困难等症状加重，严重时甚至会引起心力衰竭。
3.肝移植
肝移植是将健康的肝脏从一个捐献者身上取出，然后将其植入到患者体内的一种手术方式。手术时间根据不同个体差异而异，但通常需要数小时才能完成。肝移植能够为患者提供一个新的、健康的功能性肝脏，从而替代受损或病变的肝脏。由于急性肝功能衰竭患者的肝脏已经受到严重的损害，无法继续维持正常的生理功能，因此进行肝移植是一种有效的治疗方法。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括使用人工合成的人体白蛋白溶液以及利尿剂如来帮助减轻水肿和改善肾功能。上述措施有助于稳定患者的生命体征，并促进体内废物排出。对于ALF患者至关重要，因为他们的肝脏可能无法有效地清除这些废物。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供易于消化吸收且富含必要氨基酸和维生素的食物，例如肠外营养制剂。具体方案需依据医嘱调整。良好的营养状态有助于支持患者机体修复受损组织及器官功能恢复过程中的需求。尤其是对于ALF患者而言，适当的营养摄入有助于维护生命活动基础代谢需要。
在急性肝功能衰竭的情况下，应立即就医寻求专业医生的帮助，以免延误最佳治疗时机。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持充足的睡眠，以减轻肝脏负担。
2024-02-09 19:36
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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