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怀孕总胆红素高是怎么回事儿
补充说明：怀孕总胆红素高是怎么回事儿
a******W 2021-09-09 16:15
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
怀孕总胆红素高可能是巨球蛋白血症、肝炎、胆管梗阻、胆汁淤积性肝病、溶血性贫血等疾病因素导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议孕妇及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统疾病，由于浆细胞恶性增殖导致血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高。这种异常免疫球蛋白分子可以与胆红素结合形成非溶解状态下的胆红素，使其难以被肝脏摄取和处理。巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.肝炎
肝炎是由多种原因引起的肝功能损害的一种疾病，在病毒作用下会导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起总胆红素偏高的现象发生。对于由甲型肝炎病毒感染所致者，需要及时遵照医生的指导服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行调理。
3.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内腔被结石、肿瘤或其他物质堵塞，导致胆汁无法正常排出，胆汁中的胆红素积累导致总胆红素升高。胆管梗阻时，胆汁流动受阻，胆红素不能顺利进入血液循环，从而导致胆红素在胆管内的浓度增高。针对胆管梗阻的情况，可以通过手术的方式来进行治疗，比如经皮肝穿刺胆道引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于各种原因导致胆汁在肝脏中积聚而引起的一组临床综合征，此时胆汁分泌不畅，胆红素无法正常排入肠道，逆流入血，使血液中的胆红素含量增加。患者可在医生指导下应用熊去氧胆酸片、茵栀黄颗粒等利胆类药物进行调理。
5.溶血性贫血
溶血性贫血是指骨髓造血功能低下或者红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力时，可出现溶血性贫血，此时红细胞寿命缩短，衰老的红细胞会在骨髓以外的位置破坏，释放出血红蛋白，其中的胆红素也会进入血液，造成总胆红素偏高的现象。如果是遗传性溶血性贫血，则需要通过脾切除术来改善病情。
建议定期监测总胆红素水平，以评估病情变化。必要时，应进行血常规、尿常规以及肝功能测试等检查项目。孕期还应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于胎儿健康发育。
2024-02-18 08:49
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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