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肝性脑病的病因有哪些
补充说明：肝性脑病的病因有哪些
a******W 2021-09-09 16:13
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病的病因可能包括肝硬化、门体分流手术后、上消化道出血、电解质紊乱以及肝衰竭等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝功能受损，无法有效代谢和清除体内毒素。这些毒素进入血液循环并穿过血脑屏障，引起神经元兴奋性增加和行为异常。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱使用乳果糖口服液、醋酸奥曲肽注射液等药物进行治疗。
2.门体分流手术后
门体分流术是用于缓解门脉高压症的一种手术方式，术后会导致大量未经过肝脏解毒的血液流入体循环中，进而诱发肝性脑病的发生。针对门体分流术后出现的肝性脑病，可以在医生指导下通过经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)植入覆膜支架以减少门脉高压。
3.上消化道出血
上消化道大出血可使血氨浓度增高，促进假性神经递质形成，抑制脑干网状结构上行激活系统，降低意识水平；同时，失血引起的贫血加重了缺氧状态，进一步影响脑部功能。对于上消化道大出血所致肝性脑病，应立即就医并采取紧急止血措施，如内镜下止血或血管介入栓塞。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致代谢性脑病，影响中枢神经系统功能，加剧肝性脑病的症状。纠正电解质失衡通常需要静脉输液补充缺失的电解质，例如钠、钾、钙等。
5.肝衰竭
肝衰竭时，肝脏对氨的解毒能力下降，导致血氨升高，超过大脑的耐受范围，引起神经精神症状。临床上常采用腹膜透析、血液净化等方式来降低血氨水平，减轻肝性脑病症状。
建议定期监测肝功能指标，包括血清胆红素、凝血酶原时间等，以及血氨水平。必要时，还可进行头颅磁共振成像扫描，以评估是否存在脑水肿或其他并发状况。
2024-03-13 11:07
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
