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小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因
补充说明：小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因
a******W 2021-09-09 16:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿腹泻引起代谢性酸中毒可能因感染性因素、消化系统功能紊乱、先天性代谢异常、长期饥饿状态或乳糖不耐受等病因所致。治疗需针对具体病因进行，应立即就医以评估患儿状况并获得适当治疗。
1.感染性因素
感染性因素如病毒、细菌等侵入肠道后，可引起炎症反应和黏膜损伤，导致肠吸收水分和电解质的功能下降，从而出现腹泻。这些病原体在生长繁殖过程中会产生毒素，进一步刺激肠道，加重腹泻。针对感染性因素引起的腹泻，可以遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物控制感染。
2.消化系统功能紊乱
消化系统功能紊乱时，食物不能被充分消化和吸收，在小肠内停留时间缩短，水分快速通过肠道而引起腹泻。同时，未完全分解的食物进入大肠发酵产生气体和有机酸，进而引起腹胀和腹泻。对于功能性胃肠病患者，可以在医生指导下服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物缓解不适症状。
3.先天性代谢异常
先天性代谢异常可能导致机体对某些营养物质的吸收利用障碍，进而影响肠道正常生理活动，诱发腹泻。此外，由于无法有效利用营养物质，身体需要消耗自身储备来获取能量，此时可能会出现代谢性酸中毒的情况。先天性代谢异常所致腹泻需及时就医并接受专业治疗，例如苯丙酮尿症引起的高苯丙氨酸血症可以通过口服低苯丙氨酸配方食品进行管理。
4.长期饥饿状态
长时间处于饥饿状态下会导致机体新陈代谢减慢，基础代谢率降低，但为了维持生命活动所需的能量，机体会通过分解脂肪和肌肉组织来提供能量，产生大量的乳酸和酮体，当累积到一定程度时就会引起代谢性酸中毒。改善饮食习惯是关键，建议按时进食，保证每日摄入足够的热量和营养素。必要时可在医师指导下补充口服补液盐溶液(Ⅲ)以纠正水电解质失衡。
5.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指小肠粘膜乳糖酶缺乏或活性不足，无法完全消化奶制品中的乳糖，导致乳糖在结肠中发酵产气，引起腹痛、腹泻等症状。大量未经消化的乳糖随粪便排出，造成水和电解质丢失，引起腹泻和脱水，进而导致代谢性酸中毒的发生。轻至中度乳糖不耐受者可通过调整饮食减少症状发生频率，严重者则需遵照医生意见选用特殊配方奶粉或采取其他替代疗法。
在诊断小儿腹泻伴随代谢性酸中毒时，应考虑进行血生化检查以评估电解质平衡和碳酸氢盐水平。家长应注意观察患儿的精神状态和尿量变化，保持充足的水分摄入，以防脱水。
2024-02-25 07:58
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
