发病时间：不清楚
门脉高压时腹水的主要原因
补充说明：门脉高压时腹水的主要原因
a******W 2021-09-09 16:14
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压时腹水的形成可能与肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、下腔静脉阻塞、门静脉血栓形成等病因有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏结构和功能受损，影响了门静脉血液回流，进而引起门脉高压。这使得血管内液体渗出到腹腔中形成腹水。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减轻水肿。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使体液滞留在身体各处，包括腹腔内，从而引起腹水。这是由于心脏无法有效地将血液泵送到外周循环中，导致液体积聚在低垂部位。改善心力衰竭患者的预后需要综合管理，包括生活方式干预和药物治疗。例如，医生可能会建议患者遵循低盐饮食并服用血管紧张素转换酶抑制剂来控制血压和减少心脏负荷。
3.肾病综合征
肾病综合征会导致肾脏过滤功能异常，从而使水分和电解质潴留，引发腹水。这是因为肾脏损伤导致蛋白丢失过多，血浆胶体渗透压降低，促使水分从血液循环转移到组织间隙。对于肾病综合征引起的腹水，常用的治疗方法是限制钠摄入量并使用利尿剂。例如，医生可能会开具片、螺内酯片等药物帮助患者排出体内多余的水分。
4.下腔静脉阻塞
下腔静脉阻塞会引起下肢深静脉血栓形成，当血栓脱落时可堵塞下腔静脉，造成下肢和盆腔静脉回流受阻，进一步导致腹水的发生。这是由于下腔静脉阻塞导致血液回流不畅，压力增高，血液中的水分会渗入腹腔。手术切除血栓是治疗下腔静脉阻塞的有效方法。对于存在严重并发症且经保守治疗无效者，可采用手术的方式清除血栓，恢复下腔静脉通畅性。
5.门静脉血栓形成
门静脉血栓形成会导致门脉系统血流动力学改变，增加门脉高压，促进腹水形成。这是由于门静脉血流量减少或中断，导致门脉高压和腹水产生。抗凝治疗是门静脉血栓形成的常规治疗方法。医生可能会给患者开立华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物以防止血栓扩大和新血栓形成。
腹水患者应避免高盐食物，以免加重腹水症状。此外，建议定期监测体重变化以及血液生化指标，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-02-07 17:15
举报相关问题
向医生提问
正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
