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新生儿总胆红素高是怎么回事
补充说明：新生儿总胆红素高是怎么回事
a******W 2021-09-06 17:17
总胆红素高 新生儿溶血病 先天性胆道闭锁 巨球蛋白血症 溶血性贫血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿总胆红素高可能是由于母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.母乳喂养不耐受
由于新生儿肠道菌群尚未完全建立，无法充分分解乳糖，导致肠-肝循环增加，进而引起胆红素水平升高。可通过调整配方奶来缓解，如使用含人乳寡糖的配方奶。
2.新生儿溶血病
当母亲和胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，破坏新生儿的红细胞，使其寿命缩短，从而产生更多的胆红素。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，能减少游离胆红素，降低其脂溶性作用，促进胆红素代谢。
3.先天性胆道闭锁
胆道闭锁阻碍了胆汁从肝脏流入小肠的过程，使胆红素不能被正常排出体外，导致血液中的胆红素浓度持续增高。手术是治疗先天性胆道闭锁的主要方法，常见的手术包括葛西手术、Kasai手术等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，会导致免疫球蛋白IgM合成增多，进而引起胆红素水平上升。患者可在医生指导下应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血属于慢性溶血性贫血的一种类型，由于遗传基因缺陷导致红细胞寿命缩短，骨髓造血功能增强代偿性地加速红细胞生成，但这种代偿不足以维持正常的红细胞数量，因此会出现贫血。在缺氧的状态下，红细胞也会提前破裂，释放出大量的胆红素，导致总胆红素偏高。对于遗传性溶血性贫血，通常需要通过输血来进行治疗，以纠正贫血状态。
针对新生儿总胆红素高的情况，建议密切监测并定期复查，同时注意观察是否有其他临床表现，如黄疸。必要时，可以进行血常规、血生化以及超声检查，以评估病情进展。
2024-03-13 22:02
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
