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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

腹腔积液的治疗可能需要腹膜透析、利尿剂治疗、营养支持治疗、肝移植、腹腔穿刺引流等方法,若症状没有改善或者加重,应尽快就医。
1.腹膜透析
腹膜透析通过将透析液引入患者体内,利用腹膜作为半渗透膜的原理,清除体内废物和多余液体。通常在医院由专业人员监督下执行。此措施有助于减少腹腔内液体积聚,缓解腹腔积液的症状。因为腹膜透析能够有效地帮助身体排除多余的水分和废物,从而减轻腹腔压力,改善腹水状况。
2.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及使用药物如、螺内酯来增加尿液排出,减少体内的液体积聚。剂量和疗程由医生根据患者的具体情况调整。这类药物可促进体内钠离子排泄,间接影响体内水分平衡,降低腹腔积液水平。但需密切监测电解质变化及肾功能损害风险。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或特殊配方食品,以满足患者在治疗期间对营养的需求。良好的营养状态有助于肝脏修复及维持其正常生理功能;此外还能辅助改善水肿现象。但须注意控制蛋白质摄入量以防加重肾脏负担。
4.肝移植
肝移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内的一种手术方式。对于因肝硬化或其他肝脏疾病导致的腹腔积液,肝移植是一种有效的治疗方法。它可以直接解决原发性病因,从而消除腹腔积液。但是需要注意的是,这是一种较为复杂的手术,需要高度的专业技术和经验丰富的团队来进行操作。
5.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是在局部麻醉下插入一根细针头至腹腔内部,在X光机监视下找到积液位置并抽取积液。此方法快速有效解除压迫感与不适,并能立刻评估是否还有继续渗出情形存在。但需注意防止感染及穿刺点出血等问题发生。
腹腔积液可能是多种疾病的并发症,若上述措施效果不佳或病情持续恶化,应尽快就医以便获得专业的评估和治疗。同时,建议定期复查腹部超声检查以及血常规、生化指标等实验室检查,以监测病情变化。

2024-02-03 10:10

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腹腔积液 (腹水)

正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水)。

  • 症状起因:1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Die间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

  • 可能疾病:黄体囊肿  复发性卵巢恶性肿瘤  腹腔动脉压迫综合征  肺吸虫病  小儿肾病综合征  

  • 常见检查: 腹部CT  乙肝两对半  心包积液检查  子母胰管镜  

  • 就诊科室:内科

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