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门脉高压时,脾脏为什么会增大
补充说明：门脉高压时,脾脏为什么会增大
a******W 2021-09-04 23:44
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 遗传性出血性毛细血管扩张症 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压时，脾脏增大可能与肝硬化、血吸虫病、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症或骨髓增生异常综合征等病因有关。脾脏肿大可能导致血液回流受阻，进一步加重门脉高压症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估手术切除脾脏的可能性。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏结构改变和功能障碍，影响血液回流至心脏，进而增加门静脉压力。脾脏是门静脉的一部分，当门静脉压力增高时，脾脏为了减少回流阻力而发生充血、肿大。对于肝硬化的患者，临床上常使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物以减轻水肿和脾脏肿大的症状。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，可引起机体免疫反应和炎症损伤，导致门脉系统淋巴细胞浸润和纤维化，从而引起脾脏肿大。针对血吸虫病所致的脾脏肿大，可以遵医嘱采用吡喹酮片、阿苯达唑片等抗寄生虫药物进行针对性治疗。
3.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管病变，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些因素下容易破裂出血。这使得红细胞从受损的脾脏毛细血管漏出，刺激脾脏生长。对于遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，需要定期监测并预防出血，同时也可以考虑通过手术的方式缩小脾脏，比如脾切除术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为单克隆IgM增多，脾脏内浆细胞大量增生，导致脾脏肿大。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，例如环磷酰胺注射液、美法仑片等，能够杀死癌细胞，缓解脾脏肿大的现象。
5.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病，骨髓造血干细胞受到抑制，外周血中白细胞数量减少，脾脏代偿性增生以补偿造血功能不足。骨髓增生异常综合征的治疗包括支持治疗和靶向治疗，支持治疗主要是输注红细胞和血小板，而靶向治疗则需根据具体情况选用相应的药物，如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等。
建议定期进行胃镜检查以及超声波检查，监测脾脏大小的变化。饮食上应避免高脂食物，以免加重门脉高压，生活中还要注意休息，避免剧烈运动，以免引起脾脏破裂。
2024-01-20 01:24
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
