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谵妄的临床表现
补充说明：谵妄的临床表现
a******W 2021-09-04 23:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄的临床表现为意识障碍、注意力难以集中、时间、地点定向障碍、行为冲动、言语活动增多等，通常需要专业医生评估。由于谵妄可能与严重的健康问题相关，建议尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.意识障碍
意识障碍是指个体对外部刺激的感知和反应能力发生异常，可能由多种原因如感染、脑损伤等引起。意识障碍涉及大脑皮层功能受损，导致个体对自身状态和周围环境的认知障碍。
2.注意力难以集中
注意力难以集中可能是由于中枢神经系统紊乱，干扰了神经递质正常传递信息的过程，使患者无法将心理活动指向某一事物，也不容易将短时记忆存储的信息转移到长时记忆中去。这种症状通常发生在谵妄的后期阶段，是由于大脑受到抑制性神经递质的影响，导致大脑兴奋性降低，从而影响到患者的注意力水平。
3.时间、地点定向障碍
时间、地点定向障碍多是由中枢神经系统病变引起的认知功能障碍所致，此时大脑内海马体的功能受到影响，可能会出现记忆力减退的情况。这些障碍主要影响颞叶的功能，导致个体对当前时间和地理位置的理解困难。
4.行为冲动
行为冲动通常是由于大脑额叶皮层功能异常，导致控制情绪和行为的能力下降。额叶皮层负责高级思维过程，包括决策制定和自我控制。当这一区域受损时，个体可能出现冲动行为。
5.言语活动增多
谵妄状态下，大脑皮层功能亢进，神经元过度放电，导致言语活动增多。谵妄时，大脑皮层的兴奋性增高，导致言语活动增多，同时伴有思维混乱和行为异常。
针对谵妄的症状，可以进行颅脑CT、MRI成像等以评估是否存在结构异常。治疗措施可能包括药物管理，例如使用抗精神病药奥氮平片、利培酮口服液来缓解精神症状，以及针对特定病因的治疗。患者应保持安静舒适的休息环境，避免强光和高噪声刺激，确保充足的睡眠，促进身体恢复。
2024-02-22 10:12
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
