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脑死亡为什么还有心跳
补充说明：脑死亡为什么还有心跳
a******W 2021-09-03 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑死亡时仍有心跳是因为存在原发性心肌病、心脏瓣膜功能不全、心包炎、高血压性心脏病或肺源性心脏病等病因，这些疾病可能导致心脏结构或功能异常，进而影响心跳的正常传导。尽管脑死亡意味着机体大部分生理活动停止，但心脏仍能继续跳动，直至受到其他因素的影响。
1.原发性心肌病
原发性心肌病是由于遗传、感染等原因导致的心肌结构和功能异常，引起心脏泵血功能下降。虽然大脑已经停止工作，但其他器官仍需血液供应以维持基本生命活动，因此心脏需要继续收缩以保证血液循环。原发性心肌病的治疗通常包括药物治疗如利尿剂螺内酯等，严重时可能需要心脏移植手术。
2.心脏瓣膜功能不全
心脏瓣膜功能不全是由于先天畸形、风湿热后遗症、黏液性变性、退行性改变、缺血性坏死、创伤、结缔组织病、胶原血管病、先天性结缔组织发育不全、系统性红斑狼疮、硬皮病、大动脉炎、巨球蛋白血症、高雪氏病、淀粉样变性等病因导致的心脏瓣膜开合受阻或者关闭不全，使心脏无法正常地将血液泵送到身体各处，从而出现脑死亡仍有心跳的情况。心脏瓣膜功能不全可通过瓣膜修复术进行治疗，必要时也可通过人工瓣膜置换术改善病情。
3.心包炎
心包炎是由细菌、病毒、自身免疫性疾病、肿瘤等多种原因所致的心包炎症反应，炎症刺激会导致心包积液增多，影响心脏的舒张功能，进而影响心脏的泵血功能，所以会出现脑死亡仍有心跳的现象。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解不适症状，若为结核分枝杆菌感染引起，则可遵医嘱服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物进行治疗。
4.高血压性心脏病
长期未控制好血压会引起左心室负荷增加，心肌肥厚、扩张，最终导致心力衰竭。当心脏功能受损时，即使大脑已经死亡，心脏仍需继续工作以维持身体的基本生命活动。高血压性心脏病的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗，常用降压药有硝苯地平缓释片、氢片等。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是指由慢性支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。此时心脏负担加重，为了满足机体代谢需求，心脏代偿性增强，表现为心跳加快。肺源性心脏病急性发作期的患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解呼吸困难的症状。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动，有助于预防相关疾病的发生。对于存在原发性心肌病的患者，应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-01-29 19:28
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人脑是由延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑等6个部分组成，延髓、脑桥和中脑合称脑干。人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑干功能受损会直接导致呼吸功能停止。对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。
多发人群：死亡人群
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
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