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胆总管结石怎么治疗
补充说明：胆总管结石怎么治疗
a******W 2021-08-30 17:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外冲击波碎石或药物溶解治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下使用内窥镜技术进入胆管系统，找到并移除结石。此手术通过微创方式减少创伤，适合治疗胆总管结石。它可以直接清除结石，缓解胆管梗阻引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后注入造影剂进行检查和引流。该措施可用于诊断胆总管结石并缓解其造成的炎症反应。操作时需谨慎以防损伤重要结构。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量作用于体表位点后产生的振动波传递至体内目标区域，对其中固体组织产生压力效应而使其破碎成小颗粒排出体外的过程。该方法适用于直径小于2cm且位置较浅的胆总管下端结石。操作简便快捷且无需侵入身体内部。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗包括口服利胆药如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等促进胆汁分泌及排泄；若为胆固醇性结石可辅以降脂药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等调节血脂水平。上述药物能够改善胆汁质量从而利于结石溶化吸收。对于某些类型的胆总管末端小结石可能有效。
患者应定期复查超声检查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用高脂肪、高胆固醇食物，如红烧肉、蛋黄等，以减少胆囊炎发作的风险。
2023-12-27 20:49
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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