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淀粉酶升高的原因
补充说明：淀粉酶升高的原因
2021-08-29 22:10
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
淀粉酶升高的原因可能有胰腺炎、胰管阻塞、胰腺损伤、急性胆囊炎、慢性胆囊炎等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.胰腺炎
胰腺炎时，胰腺细胞受损导致胰蛋白酶原提前激活，进而引起胰腺自身消化，产生大量淀粉酶。这会导致胰腺出现炎症、水肿和坏死。轻至中度胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等非手术治疗缓解，重症则需及时内镜下介入治疗。
2.胰管阻塞
胰管阻塞致使胰液分泌不畅，压力增高，继而导致胰腺细胞受损，从而增加淀粉酶的分泌。此时由于胰腺组织受到压迫，所以会出现疼痛的情况。对于胰管结石引起的轻微胰管阻塞，可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行溶石治疗；若为恶性肿瘤引起的严重胰管阻塞，则需要通过姑息性手术切除肿瘤的方式进行处理。
3.胰腺损伤
胰腺损伤后，胰腺细胞受损，导致胰腺分泌功能异常，进而使淀粉酶水平升高。胰腺是外分泌腺，其损伤会引起胰液外溢，刺激腹膜，产生剧烈腹痛。轻度胰腺损伤可以通过禁食、静脉输液等方式保守治疗，重度则需行胰腺破裂修补术。
4.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆囊发炎引起的疾病，在炎症因子的作用下，会导致胆汁排出受阻，进而影响到胰腺的功能，使其分泌出大量的淀粉酶。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防细菌感染，如果病情比较严重，则需要通过腹腔镜胆囊切除术等方式进行治疗。
5.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎通常由胆囊长期存在炎症引起，炎症反应可能会对邻近器官造成一定的刺激作用，包括胰腺，因此可能导致淀粉酶升高。患者可以遵照医生的建议服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药改善不适症状。
针对淀粉酶升高的情况，建议定期监测血清淀粉酶水平，以评估病情变化。必要时，应进行腹部超声、CT扫描或MRI以评估胰腺和胆囊状况。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
淀粉酶升高的原因可能有胰腺炎、胰管阻塞、胰腺损伤、急性胆囊炎、慢性胆囊炎等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.胰腺炎
胰腺炎时，胰腺细胞受损导致胰蛋白酶原提前激活，进而引起胰腺自身消化，产生大量淀粉酶。这会导致胰腺出现炎症、水肿和坏死。轻至中度胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等非手术治疗缓解，重症则需及时内镜下介入治疗。
2.胰管阻塞
胰管阻塞导致胰液无法正常排出，压力增高，刺激胰腺分泌更多的胰液，从而增加淀粉酶的含量。此时由于胰液积聚，压力增大，容易引起胰腺组织的炎症反应。对于胰管阻塞性疾病的患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗，以促进结石溶解。
3.胰腺损伤
胰腺损伤后，胰腺细胞受到破坏，导致胰液外溢并激活胰蛋白酶原，进而使淀粉酶释放入血。此时胰腺处于应激状态，为保护自身免受进一步伤害而过度分泌胰液，其中含有大量的淀粉酶。若患者有轻微的胰腺损伤，可以通过禁食、静脉输液等方式保守治疗。
4.急性胆囊炎
急性胆囊炎会引起胆汁淤积和胆道梗阻，导致胆汁逆流入血，刺激胰腺分泌，进而引起淀粉酶升高。此时胆囊发生急性炎症反应，其功能受到影响，导致胆汁排泄不畅。若是细菌感染引起的急性胆囊炎，需要使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎会导致胆囊壁增厚、瘢痕形成，影响胆汁的储存和浓缩能力，进而引起胆汁返流进入十二指肠，诱发胰腺炎，导致淀粉酶升高。此时胆囊存在长期的炎症反应，可能导致胆囊功能减弱。针对慢性胆囊炎，可以考虑行腹腔镜胆囊切除术来根治病变。
建议定期监测淀粉酶水平，以便早期发现异常；同时，应注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。必要时，可在医生指导下完善腹部超声、CT扫描等影像学检查，以评估胰腺和胆囊的情况。
2024-03-22 10:45
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胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。常见的有：急性胆源性胰腺炎、蛔虫性急性胰腺炎、胆源性急性胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎等急性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎、胆源性慢性胰腺炎等慢性胰腺炎。
多发人群： 所有人群
典型症状： 肚子疼 右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 上腹及腰背部有“束带感” 上腹部疼痛 恶心与呕吐
临床检查： 肚子疼 右上腹持续性剧痛并向右肩部放射 上腹及腰背部有“束带感” 上腹部疼痛 恶心与呕吐
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
