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法洛四联症蹲踞的原因
补充说明：法洛四联症蹲踞的原因
2021-08-20 10:20
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王淑芬 副主任医师 鹤岗市人民医院 三甲
擅长：儿科常见病及多发病的诊断及治疗。特别是儿科呼吸系统、神经系统、内分泌系统、新生儿疾病等有成熟的经验。
提问
法洛四联症蹲踞可能是由缺氧、静脉回流增加、心脏负荷减轻等引起的。
1.缺氧
法洛四联症是一种先天性心脏畸形，主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于这些结构异常导致血液从右心室流向主动脉时，部分血液会分流到肺动脉，使到达肺部的血流量减少。当患者蹲下时，回心血量增加，使得进入左心室的血流量减少，从而引起脑部供氧不足。针对缺氧症状，可以采取吸氧治疗来提高患者的血氧水平。例如，在家中使用便携式氧气瓶或氧气袋进行吸氧。
2.静脉回流增加
蹲踞时下肢肌肉收缩会使静脉回流受阻，导致下肢静脉压升高。这会促使更多的血液从下肢回到心脏，并通过右心房进入右心室。为缓解静脉回流增加引起的不适感，可以穿着弹力袜或使用弹力绷带包裹受影响的区域。
3.心脏负荷减轻
由于蹲踞姿势使下半身血液循环减慢，此时心脏泵血负担减轻。这有助于改善因法洛四联症引起的缺氧症状。对于严重的心脏负荷过重情况，在医生建议下可能需要进行手术治疗如房间隔造口术或瓣膜置换术。
在日常生活中应避免剧烈运动和长时间站立以减少腿部压力，并定期监测血压和体重变化以评估病情进展。建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能，并根据医生建议进行定期随访和调整治疗方案。
2021-08-26 17:32
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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