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术后谵妄是什么原因
补充说明：术后谵妄是什么原因
a******W 2021-08-27 16:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后谵妄可能是中枢神经系统感染、术后镇静药物过量、电解质紊乱、脑供血不足或术后疼痛等原因导致的，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症反应，导致神经细胞受损和功能障碍。这种情况下，患者可能会出现意识障碍、认知功能下降等症状。中枢神经系统感染的治疗通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行针对性治疗，如头孢曲松钠、阿昔洛韦等。
2.术后镇静药物过量
术后镇静药物过量是指患者在接受手术后由于药物剂量过大而导致意识水平降低的情况发生。这种情况会导致患者出现嗜睡、昏迷等症状。针对术后镇静药物过量的处理方法包括减少药物剂量或者停止使用镇静药物，并对患者进行密切监测以防止进一步恶化。
3.电解质紊乱
电解质紊乱指的是体内电解质浓度异常，影响了神经肌肉系统的正常功能，引起精神状态改变。这可能导致患者出现头痛、恶心呕吐、眩晕等症状。纠正电解质紊乱需通过实验室检测确定缺乏哪种电解质并给予相应补充，例如补充电解质溶液或口服补液盐包。
4.脑供血不足
脑供血不足指脑部血液供应减少，影响了脑组织的功能发挥，进而诱发谵妄发作。典型表现为突然出现单侧肢体麻木无力、活动不灵、嘴歪斜、流口水、语言含糊不清等症状。建议患者遵医嘱服用抗凝药物改善血液循环，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
5.术后疼痛
术后疼痛是常见的并发症之一，当疼痛程度超过患者的预期时，就会刺激中枢神经系统产生应激反应，从而引起谵妄的发生。此时患者会出现焦虑不安、烦躁易怒等情况。对于术后疼痛，可遵照医生指导使用非甾体类抗炎药缓解不适感，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
术后谵妄还可能与其他并发症有关，因此建议定期评估患者的临床状况，特别是对于高危人群。必要时，可以进行头部CT扫描、磁共振成像以及血液生化检查来排除其他潜在的病理因素。
2024-02-05 22:07
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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