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对于脑疝病人的治疗建议
补充说明：对于脑疝病人的治疗建议
a******W 2021-08-27 16:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
对于脑疝病人，治疗建议包括去颅骨瓣减压术、开颅减压术、脑室穿刺引流术、脑室外引流术和脑脊液置换术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.去颅骨瓣减压术
通过去除部分颅骨来扩大空间，减轻大脑内部压力，主要适用于急性颅内高压、脑水肿等情况。此方法可迅速降低颅内压力，缓解脑疝引起的压迫症状。但需注意选择适当的手术时机及患者身体状况。
2.开颅减压术
开颅减压术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上切开头皮，暴露颅骨，然后打开颅骨，切除一小块骨头，以减少颅腔容积，降低颅内压力。该手术旨在减轻由于肿瘤、血肿等原因导致的颅内高压状态，从而预防或改善脑疝的发生。术后需密切监测患者的神经系统功能变化。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下将一根细针插入脑室，利用负压吸引技术将脑室内液体引流出体外。此措施有助于降低颅内压力，缓解由脑积水或其他原因引起的压力增高所致脑疝风险。操作时应严格遵守无菌原则并监控患者生命体征。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是通过建立一条从脑室到体表的通道，使脑室内的液体能够流入外部袋状装置中，通常使用硅胶管连接脑室和袋子。该措施用于长期管理脑积水等问题造成的颅内高压，对因占位性病变导致的急性脑疝无效。置管后须定期更换引流袋以防感染。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术是通过移除一定量的患者自身脑脊液并注入等体积的新鲜配制生理盐水或专用置换液来进行的微创治疗方法。此法针对某些类型的脑疝如交通性脑积水有效；执行过程中需控制好灌注速率以免诱发脑水肿。
在处理脑疝病人时，应保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高的情况。同时，应遵循医嘱，按时服用抗癫痫药物，如卡马西平、等，以预防继发性脑损伤。饮食方面，应给予高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，有利于促进神经修复。
2024-01-13 05:35
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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