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脑血管破裂一直昏迷不醒怎么办
补充说明：脑血管破裂一直昏迷不醒怎么办
a******W 2021-08-26 22:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脑血管破裂导致的昏迷可以考虑颅内压控制、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流、脑血管造影术、颅内血肿清除术等治疗措施。若症状没有改善甚至加重，应立即就医以评估是否需要进一步的神经外科干预。
1.颅内压控制
通过使用降低颅内压药物如、甘露醇来缓解压力，通常静脉注射。颅内压增高是脑血管破裂后常见的并发症，过度高压会加重脑损伤并可能导致进一步的神经功能损害甚至死亡。降低颅内压有助于保护脑组织，防止进一步损伤。
2.去骨瓣减压术
这是一种开颅手术，在紧急情况下迅速打开头盖骨以减少对大脑的压力。对于急性脑血管破裂导致的严重脑水肿或颅内高压患者，此方法可提供即时的解剖空间，防止脑干受压迫而加剧意识障碍。
3.脑室穿刺引流
在影像引导下插入一根细针至脑室位置进行液体抽取，常作为门诊操作完成。脑室穿刺引流旨在移除因脑血管破裂引起的脑积水，减轻脑内压力，改善意识状态。该措施直击问题核心，有效缓解了由脑血管破裂引发的昏迷状况。
4.脑血管造影术
采用X线检查设备，在局部麻醉下将导管送入颈动脉或椎动脉处拍摄图像。脑血管造影能够显示病变部位及范围，为后续制定针对性治疗方案提供依据。针对脑血管破裂所致昏迷提供了准确诊断信息。
5.颅内血肿清除术
通过开颅手术进入颅腔内部，找到出血点并对血肿进行清除。该手术旨在直接处理由于脑血管破裂而导致的颅内血肿，从而减少对周围脑组织的压迫和损伤。这是针对特定病因的有效治疗方法。
在脑血管破裂后出现持续昏迷的情况下，应立即就医寻求专业神经外科医师的帮助。同时，家属应注意患者的营养支持，可在医生指导下给予高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶等，有利于促进病情恢复。
2024-01-23 06:10
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
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