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肾性高血压降不下，怎么办？
补充说明：肾性高血压降不下，怎么办？
a******W 2021-08-25 17:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压降不下可以尝试生活方式干预、控制蛋白尿、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗方法。如果血压控制不佳或症状持续，应尽快就医以调整治疗方案。
1.生活方式干预
生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、规律运动等，通过改善生活习惯来辅助降低血压。因为高盐摄入会导致水钠潴留，增加肾脏负担，进而引起肾小球内压力增高，诱发或加重肾性高血压。而通过戒烟限酒可减少吸烟导致的肾动脉收缩，从而减轻肾性高血压的症状。
2.控制蛋白尿
控制蛋白尿通常采用低蛋白饮食及使用降压药物如卡托普利、贝那普利等，旨在减少肾脏损伤，缓解肾性高血压。由于持续存在的蛋白尿会加剧肾脏损伤，进一步影响肾功能，所以需要积极控制蛋白尿。通过低蛋白饮食和特定药物作用于肾素-血管紧张素系统以减少蛋白尿，有助于稳定肾功能，预防肾性高血压的发生和发展。
3.利尿剂
利尿剂如氢、等可通过促进水分排泄来降低血压，适用于存在水肿或液体潴留的患者。肾性高血压常伴随肾小球滤过率下降，此时应用利尿剂有助于排出体内多余的水分，减轻心脏负荷，缓解因液体积聚引起的血压上升。但需注意个体差异及可能的电解质紊乱风险。
4.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等通过扩张外周血管来降低血压，适用于轻至中度肾性高血压。这类药物能有效降低肾小球囊内压，减轻肾小球硬化程度，延缓肾功能恶化速度。选择性地扩张阻力血管而不明显影响肾血流量，因此不会显著影响肾小球滤过率。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、培哚普利等通过阻断AngⅡ生成，降低外周血管阻力，达到降压目的。这类药物具有保护肾功能的作用机制，在一定程度上可减缓肾性高血压对肾脏造成的损害。其主要通过抑制AngⅡ的产生，降低肾小球内压力，减少蛋白尿，从而起到保护肾功能的作用。
在治疗肾性高血压的同时，应定期监测肾功能指标，以便及时调整治疗方案。建议患者采取低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克，以减轻肾脏负担。
2024-01-12 20:39
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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