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尿崩是怎么回事？
补充说明：尿崩是怎么回事？
a******W 2021-08-25 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿崩可能是由抗利尿激素缺乏、抗利尿激素不敏感、颅内肿瘤、脑外伤、感染性脑膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抗利尿激素缺乏
抗利尿激素由下视丘神经垂体束合成和储存，在受到刺激后通过血脑屏障进入血液循环，使肾小管上皮细胞水通道蛋白-2表达增加，从而提高肾脏对水的重吸收。当抗利尿激素缺乏时，会导致肾小管对水的重吸收减少，引起多尿和低比重尿。抗利尿激素替代疗法是常用的治疗方法，例如使用去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物来补充体内缺失的抗利尿激素。
2.抗利尿激素不敏感
抗利尿激素不敏感是指机体对抗利尿激素的作用产生抵抗，导致肾小管不能有效地重吸收水分。这使得尿液中的水分不能被充分回收，进而导致尿量增多。对于抗利尿激素不敏感的情况，可以遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，有助于调节体内的水分平衡。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫下丘脑或垂体柄，影响抗利尿激素的正常分泌和运输，导致尿崩症的发生。此外，肿瘤本身也可能释放类似抗利尿激素的物质，进一步加重尿崩的症状。针对颅内肿瘤引起的尿崩，需要首先确定肿瘤的位置和性质，然后进行手术切除。常见的手术方法包括开颅术和经鼻蝶入路微创手术。
4.脑外伤
脑外伤可能导致下丘脑或垂体部位受损，干扰抗利尿激素的正常分泌和调控机制，从而引发尿崩症。对于脑外伤引起的尿崩，应遵循医嘱采用限制液体摄入量的方法来控制排尿频率，如每日饮水量不超过1000毫升。
5.感染性脑膜炎
感染性脑膜炎是由各种病原微生物侵犯软脑膜所致的炎症性疾病，由于炎症反应导致脑膜通透性增高，使脑脊液分泌增多，同时干扰了抗利尿激素的正常分泌和作用，从而引起尿崩症。患者可在医生指导下使用甘露醇注射液降低颅内压，也可用片快速利尿以减轻脑水肿。
建议定期监测每日的尿量和饮水量，以评估病情变化。必要时，可能需要进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描等影像学检查，以便更好地了解病变情况并指导后续治疗。
2024-01-30 11:49
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