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门脉高压不切脾可以吗？
补充说明：门脉高压不切脾可以吗？
a******W 2021-08-24 16:07
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压是否需要切脾取决于具体病因和病情严重程度。
门脉高压可能由多种疾病引起，其中肝硬化是最常见的原因之一。肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变，使门静脉血流量受阻，进而引发门脉高压。脾脏肿大是因为脾静脉也属于门静脉系统的分支，当门脉高压时，脾静脉内的压力也会增高，从而导致脾脏充血、水肿甚至增生肥大。切脾手术旨在减轻门脉高压引起的脾脏肿大及相关并发症，改善症状并预防进一步的器官损害。
对于非肝源性门脉高压患者，如血吸虫病性肝硬化等，由于脾脏并非代偿性增大的主要原因，此时通常不需要切除脾脏。
在考虑是否切脾治疗门脉高压时，应评估患者的全身状况及是否存在手术禁忌，并密切监测可能出现的术后并发情况，确保选择最合适的处理方案。
2024-01-23 21:01
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
