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为什么泌乳素高
补充说明：为什么泌乳素高
a******W 2021-08-22 00:18
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
泌乳素高可能是由原发性甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性睾丸功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能减退
由于自身免疫损伤、碘摄入量不足等原因导致甲状腺组织被破坏，引起甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性地抑制了垂体前叶的促甲状腺激素细胞产生和释放TSH。TSH水平下降使得垂体前叶对TRH刺激反应减弱，进而影响了LH和FSH的分泌，从而出现泌乳素升高的现象。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以纠正甲状腺功能异常状态。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，通过负反馈调节机制，使ACTH分泌增多，ACTH作用于垂体前叶嗜酸性粒细胞，促进其合成和释放PRL。此外，肾上腺皮质功能减退常伴有应激反应不足，进一步导致机体处于一种低应激状态，这种状态下垂体前叶会增加PRL的分泌，以应对可能的生理压力。肾上腺皮质功能减退的治疗通常包括糖皮质激素替代疗法，如氢化可的松，以及盐皮质激素替代，如氟氢可的松，以恢复正常的肾上腺皮质功能，改善症状。
3.下丘脑病变
下丘脑是调节多种内分泌轴的关键部位，当发生病变时会影响神经递质的正常分泌，间接影响到垂体前叶的功能，导致泌乳素升高。对于下丘脑病变，需要针对具体的病因进行治疗，例如肿瘤引起的下丘脑病变可能需手术切除肿瘤。
4.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，垂体前叶的各种激素分泌均减少，其中也包括催乳素。但是，在垂体前叶功能减退的情况下，催乳素的分泌可能会受到一定程度的代偿性增加，因此会出现泌乳素偏高的现象。垂体前叶功能减退的治疗主要是补充缺乏的激素，如口服甲泼尼龙等糖皮质激素来替代肾上腺皮质激素的缺乏。
5.原发性睾丸功能减退
原发性睾丸功能减退是指由先天发育异常或其他原因导致的精子生成障碍，此时体内雄激素水平降低，通过负反馈机制影响垂体前叶的分泌活动，导致泌乳素水平上升。对于原发性睾丸功能减退，可以遵医嘱使用十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等药物进行治疗。
建议定期监测血清泌乳素水平，以评估病情变化。必要时，可行磁共振成像(MRI)扫描以评估垂体前叶结构是否异常。
2024-03-10 15:37
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粘液性水肿面容是甲状腺机能减退症在成人期的特征性面容。中医认为属脾气虚与肾阳虚证;西医认为多见于甲状腺功能减退症。去睾症和垂体功能减退症也可见此类面容。
症状起因：甲减病人的各组织内均含有大量的细胞外粘液性物质，这种物质是由硫酸软骨素、透明质酸、蛋白质组成的一种粘蛋白。此种蛋白亲水力强，故含有大量水分。粘液组织中还含有大量巨噬细胞，此种细胞含有大量粘多糖。皮肤逐渐被粘蛋白及粘多糖类浸润而肿胀，使皮肤表皮角化、萎缩，毛囊内及汗腺管内有角化栓塞，胶原纤维与弹力纤维分离，大脑有退行性变及水肿。上述因素使病人产生粘液性水肿面容。
可能疾病： 小儿先天性甲状腺功能减低症 甲减 甲状腺功能减退伴发的精神障碍 赤白游风
常见检查：
就诊科室：内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
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