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术后谵妄如何治疗
补充说明：术后谵妄如何治疗
a******W 2021-08-22 00:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后谵妄可以考虑睡眠管理、认知行为疗法、镇静剂使用优化、营养支持、抗精神病药物治疗等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.睡眠管理
通过调整患者作息时间、创造安静环境等方式改善睡眠质量。良好的睡眠有助于恢复机体功能，减少并发症发生风险，对术后康复至关重要。
2.认知行为疗法
由经过专业培训的心理咨询师运用一系列技巧和技术帮助患者识别并改变不良思维模式和行为习惯。此方法旨在减轻因手术引起的焦虑、恐惧等心理压力而诱发的谵妄状态。
3.镇静剂使用优化
评估患者是否需要镇静剂及使用量，并遵循医嘱调整剂量。正确使用镇静剂可降低术后谵妄的发生率，过度使用可能导致意识障碍加重。
4.营养支持
提供均衡饮食或必要时肠外营养以满足患者基础代谢需求。充足的能量供应有助于维持身体正常生理活动，促进伤口愈合及身体恢复。
5.抗精神病药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可用于缓解术后谵妄患者的焦虑情绪。SSRIs具有较高安全性，在非典型抗精神病药效果不佳时作为补充治疗选项。
术后谵妄需密切监测病情变化，及时发现异常表现并报告医生。家属应给予患者充分理解和支持，避免不必要的外界干扰，保证充足休息，有利于促进术后恢复。
2024-01-26 22:41
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
阿立哌唑片
1.用于治疗精神分裂症。 2.在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
