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什么样的癫痫患者适合外科手术治疗
补充说明：什么样的癫痫患者适合外科手术治疗
a******W 2021-08-22 00:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一般情况下，药物治疗效果不佳、病情严重、存在手术适应症、有手术禁忌症的癫痫患者适合外科手术治疗。
外科手术治疗是治疗癫痫的主要方法之一，适用于药物治疗无效、病情严重、存在手术适应症、手术禁忌症的癫痫患者。常用的手术方法包括切除性手术、姑息性手术、立体定向放射治疗等。
切除性手术
切除性手术包括病变区软脑膜切除术、大脑半球切除术、大脑皮质切除术和大脑联合切开术等。其中，病变区软脑膜切除术是治疗难治性癫痫最有效的手术方法，适用于病变区有明确的软脑膜增厚、脑软化灶、局部有较重的钙化、病灶周围有明显的瘢痕等情况。大脑半球切除术适用于癫痫病灶累及大脑半球，且切除病灶能够有效控制癫痫发作的患者。
姑息性手术
姑息性手术主要是通过切除癫痫病灶、缓解患者的症状，常用的手术方法包括胼胝体切开术、迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术等。其中，胼胝体切开术适用于有明确的致痫灶的患者。迷走神经刺激术适用于没有明确致痫灶，且病灶位于脑干、大脑半球皮质等关键部位，而慢性小脑电刺激术适用于不能耐受手术的患者。
立体定向放射治疗
立体定向放射治疗是一种精准的放射治疗技术，可以在CT、MRI等影像设备的引导下，利用射线对病灶进行精准定位，将病灶剂量较高的射线从体外直接导入病灶内，杀死病灶，从而达到治疗的目的。立体定向放射治疗的适用范围较广，对于药物治疗效果不佳、病情严重、存在手术适应症、手术禁忌症的癫痫患者，可以考虑采取立体定向放射治疗。
除上述情况外，患者在日常生活中还应注意避免情绪激动、避免熬夜，以免诱发癫痫发作。如果患者出现癫痫发作的症状，应及时解开衣物，保持呼吸通畅，并及时送往医院就诊。
2021-08-22 02:44
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癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。 根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。 不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫 。 不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
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