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肾积水起因
补充说明：肾积水起因
a******W 2021-08-20 14:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾积水可能是由尿路梗阻、结石、肿瘤、先天性畸形、外伤性血块堵塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿路梗阻
尿路梗阻导致排尿不畅，尿液滞留于肾脏内，使压力增加，进而影响尿液的正常排出。这会导致肾盂扩张和肾功能受损。对于轻度的尿路梗阻，可以遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪等进行缓解；重度时则需手术治疗，例如输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术等。
2.结石
当存在有结石的时候，由于结石对局部组织造成压迫以及刺激，所以就可能会诱发肾积水的发生。患者会出现腰腹部绞痛、恶心呕吐等症状。对于小于0.6厘米且光滑的结石，可考虑大量饮水促进结石自行排出；若结石大于0.6厘米，则需要通过体外冲击波碎石术的方式进行处理。
3.肿瘤
如果患有肾部肿瘤，随着肿瘤体积增大，会对周围器官产生一定的压迫作用，从而引起肾积水的情况发生。通常还伴有体重减轻、发热等症状。对于良性肿瘤，可采取保留肾单位手术进行治疗；恶性肿瘤则需行根治性肾切除术。
4.先天性畸形
先天性畸形包括肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等，这些异常结构可能导致尿液流通受阻，长期积聚在肾脏中形成肾积水。常无明显症状，也可表现为腰部酸胀不适。先天性肾积水一般无法自愈，可能需要手术矫正，如输尿管再植术、输尿管成形术等。
5.外伤性血块堵塞
外伤后形成的血块堵塞输尿管，阻碍了尿液流出，导致尿液在肾脏中积聚，进而引发肾积水。典型症状为剧烈腰痛、腹痛、血尿等。对于开放性创伤引起的血肿，可通过穿刺引流或外科清创来解决；闭合性损伤则需评估是否需要手术探查。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估肾积水对肾功能的影响。必要时，应进行超声检查或CT扫描以进一步评估肾积水的程度和原因。
2024-01-07 14:13
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向医生提问
由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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