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肺动脉闭锁如何治疗？
补充说明：肺动脉闭锁如何治疗？
a******W 2021-08-18 14:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动脉闭锁的治疗可能包括体-肺分流术、肺动脉瓣球囊扩张术、心导管介入治疗、肺动脉支架植入术、肺动脉切开术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.体-肺分流术
体-肺分流术通过建立一条新的通路来绕过闭锁的部分，使血液从身体循环直接流入肺部，从而改善氧合。此手术旨在缓解因肺动脉闭锁导致的心脏负荷增加和缺氧状况。直接引流可减轻心脏负担，促进肺部血液循环，提高氧气摄取量。
2.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术是采用一种特殊的球囊，在X线监视下经皮穿刺入体内，然后将球囊送至狭窄处，利用球囊的扩张作用打开狭窄部位的一种微创手术方法。该技术适用于轻度至中度的肺动脉瓣狭窄患者，其原理是通过球囊对狭窄部位的压迫和扩张作用，达到解除狭窄的目的。
3.心导管介入治疗
心导管介入治疗通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生使用一根细软的导管插入血管，经过主动脉到达病变位置，然后释放一个小球囊对狭窄或阻塞区域进行扩张。该措施适合于治疗肺动脉闭锁及其相关并发症如肺动脉高压。心导管介入治疗能够迅速恢复肺循环血流，减少肺动脉高压的发生发展。
4.肺动脉支架植入术
肺动脉支架植入术是一种微创手术，通过股动脉或桡动脉途径引入支架到狭窄或堵塞的肺动脉位置，利用支架支撑开放肺动脉。该措施适用于解决肺动脉闭锁引起的肺动脉狭窄问题。支架植入后，可以保持肺动脉通畅，改善肺部血流动力学状态。
5.肺动脉切开术
肺动脉切开术是在全身麻醉下进行的手术，医生会切开心包，找到肺动脉并将其切开，以便更好地观察和处理问题。这种手术方式主要用于治疗复杂的先天性心脏病，包括多种类型的肺动脉闭锁。通过直接进入心脏内部进行操作，可以获得更好的视野和控制力。
术后需定期监测心电图、超声心动图等检查，以评估病情变化及术后效果。此外，应遵循医嘱合理用药，预防感染，同时注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2024-03-11 03:01
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
安立生坦片
本品适用于治疗有WHOII级或I级症状的肺动脉高压患者(WHO组1),用以改善运动能力和延缓临床恶化。支持安立生坦有效性的研究主要包括特发性或遗传性PAH(64％)或结缔组织病相关性PAH(32％ )病因学特征的患者。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
波生坦片
用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。
