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急性肺水肿怎么治疗
补充说明：急性肺水肿怎么治疗
a******W 2021-08-18 14:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肺水肿可以考虑高流量吸氧、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、糖皮质激素等治疗措施。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.高流量吸氧
高流量吸氧通过提供高于大气压的氧气浓度来增加患者吸入的氧气量，从而改善缺氧状态。高流量吸氧有助于缓解急性肺水肿引起的呼吸困难和低氧血症。提高吸入氧浓度可减少肺泡内液体积聚，降低肺毛细血管压力，减轻肺水肿。
2.利尿剂
利尿剂如、布美他尼等能加速体内水分排泄，降低心脏负荷。利尿剂能够迅速排除体内过量液体，缓解肺水肿引发的心悸、胸闷等症状。但长期使用需监测电解质平衡及肾功能。
3.血管扩张剂
血管扩张剂包括硝普钠、硝酸甘油等，通过舒张静脉和动脉血管床降低心脏后负荷，减轻肺水肿。血管扩张剂具有快速而显著地降低血压作用，适用于急性肺水肿伴严重高血压患者。需密切观察患者心率和血压变化以防过度降压引起脑供血不足。
4.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等增强心肌收缩力，提高心排出量。正性肌力药适用于急性肺水肿伴有心力衰竭者。这类药物能增强心肌收缩力，提高心排出量，从而减轻肺水肿的症状。
5.糖皮质激素
糖皮质激素如氢化可的松、甲泼尼龙等可通过抑制免疫应答和减少炎症因子的产生来控制急性肺水肿的发展。糖皮质激素对急性肺水肿有抗炎作用，可用于治疗由过敏反应或其他原因导致的急性肺水肿。但是要注意其副作用，如增加感染风险等。
在处理急性肺水肿时，应立即就医并接受专业医疗管理。除上述措施外，还需注意限制患者的活动量，以免加重心脏负担，同时保持呼吸道通畅，避免使用可能引起肺水肿加剧的药物。
2024-02-22 20:06
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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