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胃溃疡出血是怎么回事
补充说明：胃溃疡出血是怎么回事
a******W 2021-08-17 16:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃溃疡出血可能是由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、焦虑、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素和促进炎症反应的物质，导致胃黏膜损伤，进而增加患胃溃疡的风险。这种细菌感染会导致胃部出现开放性伤口，当伤口破裂时会引起出血。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
这类药物可减少环氧合酶的活性，降低前列腺素合成，使黏膜失去保护作用，容易受到胃酸侵蚀而形成溃疡。持续服用此类药物可能导致胃壁血管暴露，引起出血。对于存在消化道风险者，医生可能会建议使用选择性环氧合酶-2抑制剂代替传统非甾体抗炎药以降低风险。
3.酒精滥用
酒精可以刺激胃酸分泌，损害胃黏膜屏障，导致胃黏膜通透性增加，易发生胃黏膜糜烂和溃疡。当胃溃疡加重时，会导致胃黏膜下血管破裂，引起出血。戒酒是治疗酒精性胃病的关键，可通过替代品疗法或行为疗法帮助患者戒酒。
4.焦虑
慢性精神紧张和压力可能通过神经内分泌途径影响胃肠功能，导致胃运动障碍和黏膜血流改变，从而增加胃溃疡的发生风险。焦虑状态下，交感神经系统兴奋，肾上腺素分泌增多，收缩外周血管，血压升高，心脏输出量增加，此时若存在胃溃疡，则可能出现呕血、黑便等症状。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变不良思维模式，减轻焦虑情绪，改善胃肠道不适症状。
5.遗传因素
胃溃疡具有一定的家族聚集性，可能是由于某些基因突变导致胃黏膜对伤害因子的防御能力减弱，更容易发展为溃疡。这些遗传因素使得个体更容易受到上述多种病因的影响，从而增加胃溃疡出血的风险。针对有家族史的人群，建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，早期发现病变并采取相应治疗措施。
建议患者定期复查胃镜，监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、炸鸡，以免加重胃部负担。
2024-01-23 04:23
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胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。在溃疡病住院病人当中，有大约10%是因为大出血而住院。虽然出血在所有并发症中所占比例最大，但近来出血在消化性溃疡并发症中所占比例更有所上升。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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