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肾动脉狭窄是怎么回事
补充说明：肾动脉狭窄是怎么回事
a******W 2021-08-17 16:02
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能是由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、医源性因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于血脂异常、高血压等危险因素导致血管内壁出现脂质沉积和炎症反应，逐渐形成斑块并造成管腔狭窄。这会影响血液供应，引起肾脏缺血。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化的进展。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要累及主动脉及其分支，包括肾动脉。炎症导致肾动脉壁增厚、管腔狭窄，影响肾脏血液供应。针对大动脉炎的治疗通常采用激素联合免疫抑制剂，如和甲泼尼龙联合环磷酰胺进行治疗。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌缺陷，会导致肾动脉发生痉挛和狭窄。这种病变可能导致血压升高和尿液减少。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，常采用经皮介入治疗，通过导管将球囊送到狭窄处扩张狭窄部位。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤可能由刀刺伤、枪击或其他暴力事件直接作用于腰部所致。外伤会引起局部组织损伤，导致肾动脉狭窄甚至闭塞。肾动脉外伤需要紧急手术干预，例如开放修复或腹腔镜下修复术。
5.医源性因素
医源性因素包括先前的血管造影、介入手术或旁路移植手术，在操作过程中对肾动脉造成创伤或移植物内血栓形成导致狭窄。处理医源性肾动脉狭窄需考虑再次介入治疗，如经皮穿刺血管内支架植入术。
建议定期监测血压和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，可进行肾动脉造影等相关影像学检查，以便及时发现和处理肾动脉狭窄的情况。
2024-03-20 00:48
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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