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心肌梗死后心脏破裂怎么办
补充说明：心肌梗死后心脏破裂怎么办
a******W 2021-08-17 16:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死后心脏破裂可通过紧急冠脉旁路搭桥术、体外膜肺氧合、主动脉内球囊泵植入术、心包穿刺引流、心室辅助装置使用等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.紧急冠脉旁路搭桥术
紧急冠脉旁路搭桥术通过建立人工血管通道来恢复血流至受损的心肌区域，通常采用开胸手术，在全麻下完成。此措施旨在改善心肌缺血状态，减少心肌损伤，从而预防进一步的心脏损害。对于心肌梗死后心脏破裂患者，由于心肌供血不足导致的心肌坏死、炎症反应加剧等原因引起的心脏破裂，此时需要尽快恢复心肌血液供应以减轻心脏负担，防止病情恶化。
2.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是将血液引出体外，经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后返回人体内的生命支持技术，需立即启动以维持循环稳定。该技术能够部分替代心脏功能，缓解因心肌梗死后心脏负荷过重引起的急性心力衰竭，有助于降低心脏压力，防止心脏破裂风险进一步增加。
3.主动脉内球囊泵植入术
主动脉内球囊泵植入术是一种用于暂时性心脏辅助的微创介入手术，在局部麻醉下完成。该设备通过逆向灌注血液回至心脏，减轻左心室工作负荷，适用于心肌梗死后心脏破裂患者的急救管理。
4.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下经皮插入细针进入心包腔，抽取积液或注射药物，常作为急诊操作执行。心包积液是心脏破裂后的常见并发症之一，穿刺引流可迅速减缓心包压塞对心脏造成的限制作用，抢救生命危险。
5.心室辅助装置使用
心室辅助装置使用包括植入式机械泵或便携式装置，依据患者状况选择长期或短期应用。该措施针对心肌梗死后心脏破裂导致的心力衰竭提供机械支持，提高血液循环效率，降低心脏负担，为患者等待心脏移植提供时间窗口。
在处理心肌梗死后心脏破裂的过程中，应密切监测患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化。同时建议患者遵循医嘱，定期服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成，但需注意观察出血倾向及过敏反应。
2024-02-09 22:45
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多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前陶引起心脏破裂。心肌梗塞达到6到7小时以上还未缓解时，由于中心粒细胞侵润而使心肌软化，在血流冲击下，也可以出现心脏破裂，是心梗的重要并发症之一。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房、心包内大血管破裂则少见。
