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老年人颈性眩晕的原因
补充说明：老年人颈性眩晕的原因
a******W 2021-08-16 16:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人颈性眩晕的原因可能有椎动脉狭窄、颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化、小脑扁桃体下疝畸形等，这些都可能导致脑供血不足，引起眩晕。由于眩晕症状严重时可能导致摔倒或受伤，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.椎动脉狭窄
由于颈椎退行性变、先天发育异常等原因导致椎动脉受压或管腔狭窄，影响脑部供血，从而引起眩晕。可采用血管扩张术或支架植入术等介入治疗方法解除椎动脉压迫。
2.颈椎间盘突出
当颈椎间盘向后方突出时，会刺激或压迫邻近的神经根和脊髓，引起颈部疼痛、肩背酸痛等症状。严重者还可能出现行走不稳、四肢无力等情况。对于轻度至中度的症状，非手术疗法如物理治疗、牵引法可能有效；重度情况下则需考虑微创手术如椎间孔镜下减压融合内固定术进行治疗。
3.骨质增生
随着年龄增长，颈椎关节发生退行性改变，包括软骨磨损、韧带松弛等，在这些因素作用下可能导致骨刺形成即骨质增生。增生的骨组织可能会对周围结构产生挤压和刺激，进而引发眩晕。针对轻微症状可以尝试针灸推拿等方式缓解不适感；若保守治疗无效且严重影响生活质量，则应考虑通过开放性手术如前路椎间盘切除植骨融合内固定术进行矫正。
4.韧带钙化
韧带钙化是指韧带内部出现钙盐沉积的现象，会导致局部血液循环障碍，进一步加重了颈椎病的症状，使患者更容易感到头晕。建议采取热敷的方式促进局部血液循环，改善不适症状。
5.小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的颅颈交界区畸形，由于枕大孔处的骨质缺损，使得小脑扁桃体部分或全部向下移位进入枕大孔内。这种解剖上的异常会对延髓造成压迫，引起眩晕、恶心呕吐等症状。如果确诊为小脑扁桃体下疝畸形，通常需要通过手术治疗来缓解症状，例如经口咽入路显微外科手术。
建议定期进行颈部X线检查、MRI检查以及血液学检查，以监测病情变化并评估治疗效果。同时注意保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减少颈部负担。
2024-02-16 22:25
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颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫，致椎-基底动脉供血不足，而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征，属椎动脉型颈椎病，此病是老年人常见病之一。椎动脉：是锁骨下动脉的第一分支，沿前斜角肌内缘向上方行，入第6颈椎横突孔，但亦见有自第5、第4、第3或第7颈椎横突孔穿入者。入颅，达延髓脑桥沟平面，左右侧椎动脉汇合成基底动脉。椎动脉在横突孔内垂直上升，从枢椎横突孔穿出横行向上，再弯曲向上，垂直上行至寰椎横穿孔。自寰椎横突孔上方穿出，向后绕过寰椎的侧块(寰椎上关节突)到寰椎后弓上面外侧的椎动脉沟，转向前方，在寰椎后膜的外缘(或穿过此膜)沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜后上行，从枕内大孔进入颅腔。枕部椎动脉环绕寰椎的上关节突，先后位于关节突的外侧、后侧和内侧，迂曲度很大。在椎骨间的关系改变时，如头过度后仰或回旋时，均可影响到椎动脉，使其变窄或阻塞，导致脑干缺血，椎-基底动脉分支供应大脑半球的枕叶，颞叶的一部分，丘脑后大半，丘脑下部的小部分，脑干、小脑及脊髓上部。
