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急性肾功能衰竭少尿期治疗措施
补充说明：急性肾功能衰竭少尿期治疗措施
a******W 2021-08-16 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾功能衰竭少尿期可以通过补液、限制蛋白质摄入、控制氮质血症、纠正电解质紊乱、控制血压等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
补液是指通过静脉输注液体来增加血容量，通常使用生理盐水、林格氏溶液或其他平衡盐溶液。在AKI少尿期，由于肾脏排水能力下降，体内水分潴留引起水肿和高血压。适量补液有助于维持血容量稳定，防止进一步损伤肾脏。
2.限制蛋白质摄入
限制蛋白质摄入意味着减少食物中蛋白质的摄取量，每日蛋白摄入量不超过0.5g/kg体重。在AKI少尿期，高蛋白饮食会增加代谢废物的产生，加重肾脏负担。适当降低蛋白质摄入可减轻毒素负荷，缓解病情。
3.控制氮质血症
控制氮质血症涉及优化营养支持和管理可能存在的代谢异常，如调整蛋白质来源及数量。在AKI少尿期，高血氨水平可能导致脑病风险增加。精细调控蛋白质来源与用量有助于稳定血液学指标并预防并发症发生。
4.纠正电解质紊乱
纠正电解质紊乱包括监测并调整患者的钠、钾和其他微量元素水平至正常范围。不均衡的电解质可能会加剧AKI的症状并影响后续治疗效果。定期评估并调整治疗方案是必要的。
5.控制血压
控制血压需密切监测患者的生命体征，并根据需要给予降压药物如硝普纳或。过度的血压升高会对肾脏造成进一步损害。平稳地控制血压有利于保护残余肾功能。
在AKI少尿期，应密切监测患者的液体出入量以及体重变化，以及时发现水电解质失衡。此外，建议采取腹膜透析或血液净化等方式辅助治疗，促进毒物排泄，缩短内源性溶质清除时间。
2024-02-08 00:49
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因 凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。 (二)发病机制 上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
常见检查：
就诊科室：肾、心血管内科
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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