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腰椎结核治疗方法
补充说明：腰椎结核治疗方法
a******W 2021-08-12 18:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎结核可通过抗结核药物治疗、休息、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术等方法进行治疗。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等组成联合方案进行规律服用。结核分枝杆菌感染机体后会引起免疫系统的反应，此时会产生大量的炎症因子，而这些炎症因子会刺激局部组织，导致疼痛的发生。上述药物能够抑制结核杆菌的生长繁殖，从而减轻炎症反应，缓解疼痛的症状。
2.休息
患者应减少日常活动量，尤其是脊柱负重较大的运动，如跑步、跳跃等，具体时间依病情严重程度而定。休息有助于降低身体代谢率，减少能量消耗，使免疫系统集中精力对抗结核菌，同时也有助于缓解因体力活动引起的不适感。充足的休息有利于病原体清除及受损组织修复。
3.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高蛋白、高热量饮食或肠外营养来改善患者的营养状况，促进愈合过程。良好的营养状态有助于增强机体免疫力，辅助抗结核治疗并支持受损组织修复。对于存在重度营养不良者，可考虑使用复方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C6~8)等药物补充必需氨基酸和能量。
4.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像学引导下对特定病变部位进行穿刺、灌注药物或取出坏死组织的方法，例如经皮穿刺椎间盘切开减压术、经皮穿刺椎体成形术等。此方法旨在减少局部组织损伤，适用于某些类型的腰椎结核，如压缩性骨折或脓肿形成。它能直接到达目标区域进行治疗，具有创伤小、恢复快的优点。
5.内固定术
内固定术是将金属棒、板或其他材料插入骨骼内部以稳定和支持受损区域的手术方式，常见操作包括椎弓根钉植入术、椎间融合器植入术等。内固定术主要用于稳定不稳定型或爆裂性腰椎结核，防止进一步移位或塌陷。术后可立即提供支撑，加快康复进程。
在治疗腰椎结核的过程中，应注意定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时还要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，以免引起继发性细菌感染。
2024-01-26 08:34
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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