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顽固性高血压无法控制怎么办
补充说明：顽固性高血压无法控制怎么办
a******W 2021-08-11 17:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压无法控制可以尝试生活方式干预、利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
建议患者调整饮食结构，减少钠盐摄入量至每天5克以下；增加钾离子含量高的食物如香蕉、土豆等；戒烟限酒；保持规律运动。通过降低体内钠水平来缓解水潴留状态，从而减轻心脏负荷及改善血压值。
2.利尿剂
利尿剂包括氢、螺内酯等，可促进体内水分排出，降低血容量，进而降低血压。利尿剂通过减少体内液体积聚来降低心脏前负荷，间接影响心输出量和外周血管阻力，有助于控制顽固性高血压。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂主要有硝苯地平、氨氯地平等，能松弛平滑肌细胞膜上的电压依赖性钙通道，使细胞内钙浓度下降，引起心肌收缩力减弱、心率减慢和外周血管扩张，从而降低血压。钙通道阻滞剂能够选择性地作用于平滑肌细胞膜上的L型钙通道，具有负性频率作用和负性传导作用，因此也适用于顽固性高血压。
4.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂主要包括、美托洛尔等，通过竞争性的结合β肾上腺素受体，有效地抑制儿茶酚胺所引起的效应，导致心率减慢、心肌收缩力减弱以及心排血量下降，从而降低血压。β受体拮抗剂对心脏具有负性变时、负性变力的作用，长期使用可降低心血管事件的发生率，是防治多种心血管疾病的首选药物之一。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等，通过抑制循环和组织中的血管紧张素转化酶，阻碍其转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂可以预防左室重构，延缓心室肥厚的发展进程，对于顽固性高血压也有一定的降压效果。
面对顽固性高血压，应首先排除是否存在白大衣性高血压或者继发性高血压的可能性。若确诊为原发性高血压且经过上述生活方式干预及药物治疗后仍难以控制，则需考虑应用胰岛素疗法进行治疗。具体方案应在专业医生指导下制定并监测血糖水平变化。
2024-02-13 14:28
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简介：大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
症状起因：病因：顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。 (1)饮食不当 有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。 (2)用药不当 用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。 (3)减肥不力 对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。 (4)精神欠佳 血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。 (5)运动过少 一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
可能疾病： 继发性高血压
常见检查：
就诊科室：心血管内科、内分泌
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
