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糖耐量异常是怎么回事
补充说明：糖耐量异常是怎么回事
a******W 2021-08-11 17:28
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
糖耐量异常可能与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、年龄增长等有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和治疗。
1.胰岛β细胞功能缺陷
由于胰腺中产生胰岛素的β细胞数量减少或者功能降低导致胰岛素分泌不足，无法有效利用血糖来提供能量，从而引起高血糖。可以通过口服葡萄糖耐量试验进行诊断，通常空腹血糖水平大于等于7.0mmol/L，则可确诊为糖尿病。
2.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，需要更多的胰岛素才能将血糖运送到身体各处。长期存在会导致β细胞功能衰竭，进而出现糖耐量减低和糖尿病。生活方式干预是改善胰岛素敏感性的主要手段，如增加体力活动、控制饮食等。
3.遗传因素
遗传因素可能会影响胰岛β细胞的数量和功能，以及机体对胰岛素的敏感性，从而影响血糖的调节。如果一级亲属中有糖尿病患者，建议定期监测血糖水平，以便早期发现并及时干预。
4.肥胖
肥胖时脂肪细胞增生肥大，脂肪组织合成的瘦素、游离脂肪酸增多，这些物质通过抑制胰岛素信号转导途径中的关键蛋白表达，使胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌不足。减轻体重可以显著改善胰岛素敏感性和代谢状态，如采用低热量饮食和增加运动。
5.年龄增长
随着年龄的增长，肌肉质量和功能逐渐下降，这可能导致肌肉对胰岛素的敏感性降低，从而影响血糖的利用和控制。可通过药物治疗延缓病情进展，如二甲双胍、阿卡波糖等。
针对糖耐量异常的情况，建议定期监测血糖水平，以评估胰岛功能和调整用药方案。必要时，医生可能会推荐进行OGTT试验、HbA1c检测等进一步的实验室检查。
2024-01-11 17:46
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类 分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类 一、单纯性肥胖症 无明显内分泌、代谢病病因可寻者。 1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。 2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。 二、继发性肥胖症 有明显的内分泌代谢病等病因可查。 1.下丘脑病 1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。 2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。 2.垂体病 1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。 2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。 3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤 3.甲状腺功能减退症 1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。 2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。 4.胰岛病 1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。 2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。 3)功能性自发性低血糖症。 5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。 6.性腺功能减退症 1)女性绝经期肥胖症。 2)多囊卵巢综合征。 3)男性无睾或类无睾症。 7.其他 1)痛性肥胖(Dercum病)。 2)水钠储留性肥胖症。 3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。 4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。 8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 痛风性心肌病 肢端肥大症性心肌病 肥胖性心肌病
常见检查：
就诊科室：内科
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2型糖尿病。艾可拓仅用于接受下列疗法而未得到充分效果，推断为有胰岛素抵抗性的患者。仅给予饮食疗法和/或运动疗法。使用饮食疗法和/或运动疗法加磺酰脲类药物。使用饮食疗法和/或运动疗法加-葡萄糖苷酶抑制剂。注意事项 ：艾可拓只用于已明确诊断为糖尿病的患者。必须留意除糖尿病之外还有葡萄糖耐量异常、尿糖阳性等有糖尿病样症状（肾性糖尿、老年性糖耐量异常、甲状腺机能异常等）的疾病。
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