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胆囊穿刺后肝出血是怎么回事
补充说明：胆囊穿刺后肝出血是怎么回事
a******W 2021-08-11 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊穿刺后肝出血可能是由胆道梗阻引起的胆汁淤积、凝血功能障碍、肝动脉损伤、肝脏炎症或药物副作用导致的。这些因素都可能导致肝部微循环障碍，进而引发出血。患者应立即就医以评估出血严重程度并接受适当治疗。
1.胆道梗阻引起的胆汁淤积
胆汁淤积导致胆囊内压力增高，容易引起局部毛细血管破裂和出血。轻度出血可通过止血药物进行处理，如维生素K、氨甲苯酸等；严重时需手术干预，如经皮经肝胆管引流术。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固能力下降，从而增加出血风险。治疗通常包括补充缺乏的凝血因子，如新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等。
3.肝动脉损伤
肝动脉损伤会导致肝脏血液循环受阻，进一步加重了肝脏的缺血缺氧状态，加剧了肝细胞的坏死程度，诱发了肝区疼痛以及肝功能衰竭的症状。对于轻微的肝动脉损伤，可遵医嘱使用抗血小板药预防血栓形成，常用有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。若为严重的肝动脉损伤，则需要通过介入治疗的方式修复受损的肝动脉，例如经皮经肝胆管造影术、经颈静脉肝门途径下腔静脉肝活检术。
4.肝脏炎症
肝脏炎症会引起肝细胞水肿、变性甚至坏死，导致肝窦狭窄或闭塞，进而影响胆汁的分泌和排泄，使胆汁滞留于胆囊中，胆囊壁因此受到刺激而增厚，易发生感染和穿孔。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
5.药物副作用
药物副作用可能会影响凝血功能，导致出血倾向。立即停用所有可能引起出血的药物，并及时就医，由专业医师评估是否需要输血或其他支持治疗。
建议定期复查以监测病情变化，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。必要时，应遵循医生的指导进行超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估肝脏状况。
2024-01-31 01:00
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