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十二指肠胆汁反流的原因
补充说明：十二指肠胆汁反流的原因
a******W 2021-08-11 17:29
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
十二指肠胆汁反流可能因慢性胆囊炎、胆管梗阻、幽门括约肌功能不全、胃大部切除术后并发症或长期使用促胃动力药物引起。这种情况下，建议患者尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性胆囊炎
由于胆囊炎症导致胆囊收缩功能减退、储存和浓缩胆汁的功能降低，从而引起胆汁排出受阻。这会导致胆汁逆流入十二指肠。患者可在医生指导下通过应用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等进行治疗。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指任何原因引起的肝外胆道系统管道部分或全部被堵塞，使胆汁无法正常排入肠道。当胆管发生梗阻时，会引起胆汁压力增高，进而出现胆汁返流的情况。对于良性胆管梗阻，可考虑内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)；恶性则需行手术切除病变组织。
3.幽门括约肌功能不全
幽门括约肌功能不全是由于幽门部肌肉失去正常的紧张度而松弛，导致食物和胃液容易从胃中流入十二指肠。这种情况使得胃内容物中的胆汁得以进入十二指肠。患者可通过口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂来增强幽门括约肌的张力。
4.胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后并发症包括残余胃容量减少、幽门关闭不全等，这些因素都会影响到食物和液体在消化道内的流动速度，增加胆汁反流的风险。针对术后并发症，通常需要调整饮食结构和改善生活习惯，如少量多餐、避免高脂食物摄入等。
5.长期使用促胃动力药物
促胃动力药能增加胃肠蠕动频率和幅度，促进食物向小肠推进，若用药时间过长可能会导致胃排空过快，此时十二指肠的压力会升高，造成胆汁反流至十二指肠。如果发现有胆汁反流的现象，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他促胃动力药物，如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等。
建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以评估病情变化。注意保持良好的饮食习惯，避免过度进食油腻食物，以减少胆汁分泌过多对黏膜造成的刺激。
2024-02-26 01:23
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慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
