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精选回答(1)

郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:博士,副主任医师,副教授,博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗,特别是血液科常见疾病包括贫血,血小板减少,白细胞减少,发热查因,血常规异常,急慢性白血病,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤的诊断与治疗,造血干细胞移植及其并发症的诊治。

提问

抗凝血酶iii高可能是遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏、获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏、药物因素、肝脏疾病或弥散性血管内凝血引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏
遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏是由于AT-Ⅲ基因突变导致抗凝血酶Ⅲ合成减少或功能障碍的一种遗传性疾病。患者凝血功能异常,易形成血栓。对于遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏引起的症状,可以遵医嘱使用肝素进行抗凝治疗。
2.获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏
获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏是指由其他疾病或病理状态导致体内抗凝血酶Ⅲ含量降低的情况。此时血液处于高凝状态,容易引起血栓形成。针对获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏,可遵照医生的意见通过补充维生素K来改善病情。
3.药物因素
某些药物如华法林、阿司匹林等会影响凝血因子活性,导致抗凝血酶Ⅲ浓度升高。如果发现抗凝血酶Ⅲ水平过高是由药物引起的,则需要调整用药方案,在医师指导下更换为合适的药物种类和剂量。
4.肝脏疾病
肝脏疾病会导致抗凝血酶Ⅲ合成减少,从而引起其水平下降。对于肝脏疾病的治疗,首先需积极寻找并消除原发病因,同时注意保肝护肝,可以在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行调理。
5.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血时,凝血系统被过度激活,导致抗凝物质消耗增加,进而使抗凝血酶III水平下降。DIC的治疗包括控制出血、纠正贫血、维持器官功能和预防继发感染等方面。重症监护病房管理、输液、输血小板和凝血因子支持可能有助于稳定病情。
建议定期监测抗凝血酶Ⅲ水平,以评估病情变化。必要时,还可进行凝血功能检测、D-二聚体检测以及纤维蛋白降解产物测定等实验室检查,以便及时发现并处理相关问题。

2024-04-11 12:43

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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心

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抗凝血酶iii高可能是遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏、获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏、药物因素、肝脏疾病或弥散性血管内凝血引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏
遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏是由于AT-Ⅲ基因突变导致抗凝血酶Ⅲ合成减少或功能障碍的一种遗传性疾病。患者血液凝固加速,易形成血栓。对于遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏引起的抗凝血酶Ⅲ升高,可以遵医嘱使用肝素进行治疗,能够起到抗凝的作用。
2.获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏
获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏是指除遗传性外,由其他原因如感染、自身免疫性疾病等引起抗凝血酶Ⅲ水平降低或活性下降的情况。此时会导致机体凝血功能异常,出现出血倾向。针对获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏,可遵照医生的意见选用维生素K拮抗剂进行处理,比如华法林钠片、醋硝香豆素片等。
3.药物因素
某些药物如非甾体抗炎药和口服避孕药可能影响抗凝血酶Ⅲ的活性,导致其浓度升高。这些药物通过抑制环氧合酶的活性来减少前列腺素的合成,进而间接地增强抗凝血酶Ⅲ的活性。如果发现是由药物引起的抗凝血酶Ⅲ升高,则需要调整用药方案,例如停用非甾体抗炎药或者更换口服避孕药类型。
4.肝脏疾病
肝脏疾病如肝硬化时,肝脏对抗凝血酶Ⅲ的合成能力下降,导致其浓度升高。肝脏作为人体重要的解毒器官,当其受到损伤时,其代谢功能也会受到影响,包括对抗凝血酶Ⅲ的合成。针对肝脏疾病的治疗需个体化制定方案,可能涉及保肝药物,如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
5.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是一种严重的全身性凝血功能紊乱,常伴随广泛的微血管血栓形成,此时机体会释放大量凝血因子,导致抗凝血酶Ⅲ消耗增加,从而引起其浓度短暂下降。DIC的治疗通常需要综合管理,包括控制原发病、补充凝血因子以及使用纤溶抑制剂等,常用药物有注射用人纤维蛋白原、氨甲苯酸注射液等。
建议定期监测抗凝血酶Ⅲ水平,以便及时发现异常变化。必要时,还应进行凝血功能测试以评估凝血状态。

2024-01-28 17:52

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弥散性血管内凝血

在某些致病因子作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,凝血酶增加,进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,继发性纤维蛋白溶解功能增强,导致患者出现出血,休克,器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC。

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