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皮质醇增多症的病因以下哪种最常见
补充说明：皮质醇增多症的病因以下哪种最常见
a******W 2021-08-08 19:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
库欣综合征是最常见的病因，但其他原因如肾上腺皮质增生、垂体ACTH瘤、异位ACTH分泌瘤及长期使用糖皮质激素治疗也可能引起皮质醇增多症。该疾病可能导致向心性肥胖、高血压等，如果不及时治疗可能危及生命，建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于皮质醇水平持续升高导致的一组临床表现。高皮质醇血症会引起蛋白质、脂肪和水盐代谢紊乱，进而引起向心性肥胖、高血压等。如果确诊为库欣综合征，则需要针对病因进行治疗，如肾上腺皮质癌患者可遵医嘱行肾上腺皮质癌根治术。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增多，导致皮质醇合成增加。这会导致体内皮质醇浓度增高，引起一系列临床症状。对于肾上腺皮质增生，通常需要手术切除受影响的肾上腺组织，例如双侧肾上腺全切术。
3.垂体ACTH瘤
垂体ACTH瘤能持续产生促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质过度分泌皮质醇。高水平的ACTH刺激肾上腺皮质束状带和网状带细胞增生，形成肿瘤样病变。ACTH瘤的治疗方法包括经蝶窦手术切除肿瘤以及药物治疗，如米托坦、美替拉酮等。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤指除垂体外其他部位产生的ACTH，这些部位包括胰岛细胞瘤、肺癌等。异位ACTH通过类似垂体ACTH的作用，促进肾上腺皮质合成并释放过量的皮质醇。治疗异位ACTH分泌瘤的方法主要包括手术切除肿瘤以及药物治疗，如依托泊苷、顺铂等。
5.长期使用糖皮质激素治疗
长期使用糖皮质激素治疗可能导致肾上腺皮质功能亢进，因为肾上腺皮质受到抑制后出现代偿性的反应，表现为暂时性的皮质醇增多。减少长期使用糖皮质激素的剂量或者停药可以缓解这种情况，但必须谨慎调整用药方案，在医生指导下逐步减量直至停用。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估病情变化。必要时，可能需进行ACTH兴奋试验、低钠高糖负荷试验或大剂量抑制试验来确定是否存在库欣综合征。
2024-03-09 22:32
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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