发病时间：不清楚
立位醛固酮值高原因
补充说明：立位醛固酮值高原因
a******W 2021-08-08 19:51
醛固酮 血管紧张素 肾小球旁器增生 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
立位醛固酮值高可能是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、肾小球旁器增生、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、利尿剂诱导的低血容量等病因导致的。这些情况都可能导致体位改变时醛固酮分泌异常，从而影响血压和体内电解质平衡。建议进行进一步的检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活
RAAS是调节血压和体液平衡的重要神经内分泌系统。当其被激活时，会导致醛固酮分泌增加以维持血压。针对此病因而导致的高血压，常用药物为普利类、沙坦类等，如卡托普利片、氯沙坦钾片等。
2.肾小球旁器增生
肾小球旁器增生是指肾小球旁器细胞数量增多，此时由于肾素分泌增加而引起醛固酮水平升高。患者可以遵医嘱使用阿替洛尔片、盐酸索他洛尔片等β受体阻滞剂进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而导致醛固酮分泌增加。对于肾动脉狭窄引起的高血压，常用的治疗方法包括经皮介入治疗，如经皮穿刺腔内肾动脉扩张术、经皮穿刺腔内肾动脉支架植入术等。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由肾上腺皮质肿瘤或其他原因引起的醛固酮过度分泌所导致的疾病，此时醛固酮持续处于高水平状态，可使肾素-醛固酮系统失衡，从而出现高血压的现象。对于原发性醛固酮增多症，通常需要手术切除肾上腺肿瘤，例如腹腔镜下肾上腺切除术。
5.利尿剂诱导的低血容量
利尿剂通过促进水和电解质排泄来降低血压，长期使用可能导致体内液体减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈性激活，进而提高醛固酮水平。患者可在医生指导下调整剂量或更换其他降压药，如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
建议定期监测立位醛固酮值，以便及时发现异常变化。同时，生活方式干预，如合理饮食和适量运动，也有助于控制血压。
2024-01-16 10:12
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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