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羊水中有胎粪是怎么引起的呢?
补充说明：羊水中有胎粪是怎么引起的呢?
2021-08-07 19:52
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张秀琼 主任医师 自贡市第三人民医院 三甲
擅长：子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症（子宫腺肌症，卵巢巧克力囊肿）盆腔炎性疾病，宫颈炎，阴道炎，不孕症，功能失调性子宫出血。
提问
羊水中有胎粪可能是由于胎儿消化道畸形、胎儿肛门闭合不全、妊娠期糖尿病等原因引起的。
1、胎儿消化道畸形
胎儿消化道畸形是一种先天性疾病，主要是因为遗传因素、环境因素、病毒感染等原因引起的。胎儿消化道畸形会导致胎儿无法正常消化吸收羊水，导致羊水中有胎粪。如果是轻微的胎儿消化道畸形，对胎儿的健康不会造成太大的影响，可以等胎儿出生后，进行手术治疗。
2、胎儿肛门闭合不全
胎儿肛门闭合不全是一种常见的先天性疾病，主要是因为遗传因素、环境因素、病毒感染等原因引起的。胎儿肛门闭合不全会导致胎儿在出生后出现大便排出困难的症状，在羊水中可能会有胎粪。如果是轻微的胎儿肛门闭合不全，可以等胎儿出生后，进行手术治疗。如果情况比较严重，则需要等胎儿出生后6个月进行手术治疗。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退的女性，在妊娠期出现或确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病可能会导致胎儿偏大，胎儿出生后可能会出现羊水中有胎粪的情况。建议孕妇及时就医，在医生的指导下通过饮食调节、运动、使用胰岛素等方式控制血糖，将血糖控制在正常范围。同时，孕妇在妊娠期间应定期进行血糖监测，必要时遵医嘱使用胰岛素进行治疗。
除此之外，还可能与胎儿先天性心脏病、胎儿脑积水等原因有关。建议孕妇定期进行产检，了解胎儿的生长发育情况和自身的健康状况。如果出现其他不适，应及时就医，以免对胎儿造成不良影响。
2021-12-21 10:24
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在产程中，若发现羊水中有胎粪，一定要小心地观察胎心的情况，如果胎心也同时不正常，胎儿由于缺氧出生时发生抑制的可能性较大。即使胎心正常，如果羊水中的胎粪较多，为深绿色时，或羊水有胎粪并黏稠时，胎儿吸入了这样的羊水到肺中，容易发生胎粪吸入性肺炎或更为严重的情况，引起胎儿羊水与胎粪吸入综合征，这时候需要及早地终止妊娠。 羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成 呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
就诊科室：产科
